ใช้ลิงก์ด้านล่างเพื่อแบ่งปันข้อความฉบับเต็มของบทความนี้กับเพื่อนและเพื่อนร่วมงานของคุณเรียนรู้เพิ่มเติม.
สำรวจสถานะที่ไม่แน่นอนและปัจจัยที่มีอิทธิพลของผู้ป่วย COVID-19 ในโรงพยาบาลเคลื่อนที่
ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2563 ผู้ป่วยโรคโควิด-19 จำนวน 114 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพักพิงเคลื่อนที่ในเมืองอู่ฮั่น มณฑลหูเป่ย เข้าร่วมกลุ่มโดยใช้การสุ่มตัวอย่างแบบสะดวกMishel Disease Uncertainty Scale (MUIS) เวอร์ชันภาษาจีนใช้เพื่อประเมินความไม่แน่นอนของโรคของผู้ป่วย และใช้การวิเคราะห์การถดถอยพหุคูณเพื่อสำรวจปัจจัยที่มีอิทธิพล
คะแนนรวมเฉลี่ยของ MUIS (ฉบับภาษาจีน) เท่ากับ 52.22±12.51 แสดงว่าความไม่แน่นอนของโรคอยู่ในระดับปานกลางผลลัพธ์พิสูจน์ว่าคะแนนเฉลี่ยของความไม่แน่นอนของมิตินั้นสูงที่สุด: 2.88 ± 0.90การวิเคราะห์การถดถอยแบบหลายขั้นตอนแสดงให้เห็นว่าผู้หญิง (t = 2.462, p = .015) มีรายได้ของครอบครัวต่อเดือนไม่น้อยกว่า 10,000 หยวน (t = -2.095, p = .039) และระยะการเจ็บป่วยคือ ≥ 28 วัน ( t = 2.249, p =. 027) เป็นปัจจัยอิสระที่มีอิทธิพลต่อความไม่แน่นอนของโรค
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 มีความไม่แน่นอนของโรคในระดับปานกลางเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรให้ความสนใจกับผู้ป่วยหญิง ผู้ป่วยที่มีรายได้ครอบครัวต่อเดือนต่ำ และผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวยาวนานขึ้น และใช้มาตรการแทรกแซงที่ตรงเป้าหมายเพื่อช่วยลดความไม่แน่นอนของโรค
เมื่อเผชิญกับโรคติดเชื้อใหม่ที่ไม่รู้จัก ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโควิด-19 อยู่ภายใต้ความเครียดทางร่างกายและจิตใจอย่างมาก และความไม่แน่นอนของโรคเป็นสาเหตุหลักของความเครียดที่ทำให้ผู้ป่วยเกิดภัยพิบัติการศึกษานี้ตรวจสอบความไม่แน่นอนของโรคของผู้ป่วย COVID-19 ในโรงพยาบาลที่พักพิงเคลื่อนที่ และผลการวิจัยพบว่าอยู่ในระดับปานกลางผลการศึกษาจะเป็นประโยชน์ต่อพยาบาล ผู้กำหนดนโยบายสาธารณะ และนักวิจัยในอนาคตในทุกสภาพแวดล้อมที่ให้การดูแลผู้ป่วย COVID-19
ณ สิ้นปี 2562 โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ระบาดในเมืองอู่ฮั่น มณฑลหูเป่ย์ ประเทศจีน กลายเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของจีนและทั่วโลก (Huang et al., 2020)องค์การอนามัยโลก (WHO) กำหนดให้เป็นเหตุฉุกเฉินด้านสาธารณสุขระหว่างประเทศ (PHEIC)เพื่อจำกัดการแพร่กระจายของไวรัส ศูนย์บัญชาการป้องกันและควบคุมโรคโควิด-19 อู่ฮั่น ตัดสินใจสร้างโรงพยาบาลเคลื่อนที่หลายแห่งเพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงเมื่อเผชิญกับโรคติดเชื้อใหม่ที่ไม่รู้จัก ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19 จะต้องทนทุกข์ทรมานทั้งทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรง (Wang, Chudzicka-Czupała et al., 2020; Wang et al., 2020c; Xiong et al., 2020)ความไม่แน่นอนของโรคเป็นสาเหตุหลักของความเครียดที่ทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคตามคำนิยาม สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยสูญเสียการควบคุมเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคและอนาคตของพวกเขา และอาจเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอนของโรค (เช่น ในขั้นตอนของการวินิจฉัย ... ในขั้นตอนของการรักษา หรือปราศจากโรค การอยู่รอด) (Mishel et al., 2018)ความไม่แน่นอนของโรคเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์เชิงลบทางสังคมและจิตวิทยา และคุณภาพชีวิตที่ลดลงที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและอาการทางร่างกายที่รุนแรงมากขึ้น (Kim et al., 2020; Parker et al., 2016; Szulczewski et al., 2017; หยาง et al., 2015).การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจสถานะปัจจุบันและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความไม่แน่นอนของโรคในผู้ป่วย COVID-19 และเพื่อเป็นพื้นฐานสำหรับการศึกษาการแทรกแซงที่เกี่ยวข้องในอนาคต
COVID-19 เป็นโรคติดเชื้อชนิด B ชนิดใหม่ที่แพร่กระจายผ่านทางละอองทางเดินหายใจและการสัมผัสใกล้ชิดเป็นส่วนใหญ่เป็นการแพร่ระบาดของไวรัสที่ร้ายแรงในศตวรรษที่ 21 และส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตของผู้คนทั่วโลกอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อนนับตั้งแต่เกิดการระบาดของโควิด-19 ในเมืองอู่ฮั่น มณฑลหูเป่ย ณ สิ้นปี 2562 ตรวจพบผู้ติดเชื้อใน 213 ประเทศและภูมิภาคเมื่อวันที่ 11 มีนาคม 2020 WHO ได้ประกาศให้โรคระบาดนี้เป็นการระบาดใหญ่ทั่วโลก (Xiong et al., 2020)ในขณะที่การแพร่ระบาดของไวรัสโควิค-19 แพร่กระจายและดำเนินต่อไป ปัญหาทางจิตใจที่ตามมาได้กลายเป็นข้อเสนอที่สำคัญมากขึ้นเรื่อยๆการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการระบาดใหญ่ของ COVID-19 เกี่ยวข้องกับความทุกข์ทางจิตใจในระดับสูงเมื่อเผชิญกับโรคระบาด ผู้คนจำนวนมากโดยเฉพาะผู้ป่วย COVID-19 จะมีปฏิกิริยาทางอารมณ์เชิงลบหลายอย่าง เช่น ความวิตกกังวลและความตื่นตระหนก (Le, Dang, et al., 2020; Tee ML et al., 2020; Wang, Chudzicka -Czupała Et al., 2020; Wang et al., 2020c; Xiong et al., 2020)การเกิดโรค ระยะฟักตัว และการรักษา COVID-19 ยังอยู่ในขั้นสำรวจ และยังมีอีกหลายประเด็นที่ต้องชี้แจงในแง่ของการวินิจฉัย การรักษา และการรับรู้ทางวิทยาศาสตร์การระบาดและความต่อเนื่องของโรคระบาดทำให้ผู้คนรู้สึกไม่มั่นใจและไม่สามารถควบคุมได้เกี่ยวกับโรคนี้เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว ผู้ป่วยจะไม่แน่ใจว่ามีการรักษาที่ได้ผลหรือไม่ รักษาให้หายขาดได้อย่างไร จะใช้เวลากักตัวอย่างไร และจะส่งผลอย่างไรต่อตนเองและสมาชิกในครอบครัวความไม่แน่นอนของการเจ็บป่วยทำให้บุคคลอยู่ในสภาวะเครียดตลอดเวลา และก่อให้เกิดความวิตกกังวล ซึมเศร้า และหวาดกลัว (Hao F et al., 2020)
ในปี พ.ศ. 2524 มิเชลได้นิยามความไม่แน่นอนของโรคและนำมาใช้ในสาขาการพยาบาลเมื่อบุคคลขาดความสามารถในการตัดสินเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคและโรคทำให้เกิดเหตุการณ์กระตุ้นที่เกี่ยวข้อง บุคคลนั้นไม่สามารถตัดสินองค์ประกอบและความหมายของเหตุการณ์กระตุ้นที่เกี่ยวข้องได้ และความรู้สึกไม่แน่นอนของโรคจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถใช้ภูมิหลังทางการศึกษา การสนับสนุนทางสังคม หรือความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อรับข้อมูลและความรู้ที่ต้องการ ความไม่แน่นอนของโรคจะเพิ่มขึ้นเมื่อเกิดความเจ็บปวด ความเมื่อยล้า หรือเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับยา การขาดข้อมูลจะเพิ่มขึ้น และความไม่แน่ใจของโรคก็จะเพิ่มขึ้นด้วยในขณะเดียวกัน ความไม่แน่นอนของโรคสูงสัมพันธ์กับความสามารถในการประมวลผลข้อมูลใหม่ ทำนายผล และปรับให้เข้ากับการวินิจฉัยที่ลดลง (Mishel et al., 2018; Moreland & Santacroce, 2018)
มีการใช้ความไม่แน่นอนของโรคในการศึกษาผู้ป่วยที่มีโรคเฉียบพลันและเรื้อรังต่างๆ และผลจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการประเมินความรู้ความเข้าใจของโรคนี้เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์เชิงลบต่างๆ ของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความผิดปกติของอารมณ์เกี่ยวข้องกับความไม่แน่นอนของโรคในระดับสูง (Mullins et al., 2017);ความไม่แน่นอนของโรคเป็นตัวทำนายภาวะซึมเศร้า (Zhang et al., 2018);นอกจากนี้ ความไม่แน่นอนของโรคถือเป็นเอกฉันท์ ถือเป็นเหตุการณ์ร้าย (Hoth et al., 2015; Parker et al., 2016; Sharkey et al., 2018) และเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ทางจิตสังคมเชิงลบ เช่น ความเครียดทางอารมณ์ ความวิตกกังวลหรือความผิดปกติทางจิต (Kim et al. People, 2020; Szulczewski et al., 2017)ไม่เพียงรบกวนความสามารถของผู้ป่วยในการหาข้อมูลโรคเท่านั้น แต่ยังขัดขวางการเลือกการรักษาและการดูแลสุขภาพ (Moreland & Santacroce, 2018) แต่ยังลดคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้ป่วย และอาการทางกายที่รุนแรงยิ่งขึ้น (Guan et al. People, 2020; Varner et al., 2019)
ในมุมมองของผลกระทบด้านลบของความไม่แน่นอนของโรค นักวิจัยจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ได้เริ่มให้ความสนใจกับระดับความไม่แน่นอนของผู้ป่วยที่เป็นโรคต่างๆ และพยายามหาวิธีที่จะลดความไม่แน่นอนของโรคลงอย่างมากทฤษฎีของมิเชลอธิบายว่าความไม่แน่นอนของโรคเกิดจากอาการของโรคที่ไม่ชัดเจน การรักษาและการดูแลที่ซับซ้อน การขาดข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและความรุนแรงของโรค กระบวนการและการพยากรณ์โรคที่คาดเดาไม่ได้นอกจากนี้ยังได้รับผลกระทบจากระดับความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วยและการสนับสนุนทางสังคมการศึกษาพบว่าการรับรู้ความไม่แน่นอนของโรคได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัยอายุ เชื้อชาติ แนวคิดทางวัฒนธรรม ภูมิหลังทางการศึกษา ฐานะทางเศรษฐกิจ การดำเนินของโรค ตลอดจนโรคที่มีความซับซ้อนจากโรคหรืออาการอื่น ๆ ในข้อมูลทางประชากรศาสตร์และทางคลินิกของผู้ป่วยเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อการรับรู้ความไม่แน่นอนของโรค .การศึกษาจำนวนมาก (Parker et al., 2016)
สำรวจสถานะที่ไม่แน่นอนและปัจจัยที่มีอิทธิพลของผู้ป่วย COVID-19 ในโรงพยาบาลเคลื่อนที่
การศึกษาภาคตัดขวางดำเนินการในโรงพยาบาลเคลื่อนที่ ครอบคลุมพื้นที่ 1,385 ตารางเมตร แบ่งเป็น 3 หอผู้ป่วย รวม 678 เตียง
ใช้วิธีการสุ่มตัวอย่างแบบสะดวก ผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 114 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเคลื่อนที่ในเมืองอู่ฮั่น มณฑลหูเป่ยในเดือนกุมภาพันธ์ 2563 ถูกนำมาใช้เป็นวัตถุการวิจัยเกณฑ์การรวม: อายุ 18-65 ปี;ยืนยันการติดเชื้อ COVID-19 และจำแนกทางคลินิกเป็นกรณีเล็กน้อยหรือปานกลางตามแนวทางการวินิจฉัยและการรักษาระดับชาติตกลงที่จะเข้าร่วมในการศึกษาเกณฑ์การยกเว้น: ความบกพร่องทางสติปัญญาหรือความเจ็บป่วยทางจิตหรือทางจิตความบกพร่องทางสายตา การได้ยิน หรือภาษาอย่างรุนแรง
ในมุมมองของข้อบังคับการแยก COVID-19 การสำรวจได้ดำเนินการในรูปแบบของแบบสอบถามอิเล็กทรอนิกส์ และมีการตั้งค่าการตรวจสอบเชิงตรรกะเพื่อปรับปรุงความถูกต้องของแบบสอบถามในการศึกษานี้ ได้ทำการสำรวจในสถานที่ของผู้ป่วย COVID-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเคลื่อนที่ และนักวิจัยได้คัดกรองผู้ป่วยอย่างเคร่งครัดตามเกณฑ์การรวมและการแยกออกนักวิจัยแนะนำให้ผู้ป่วยกรอกแบบสอบถามในภาษาเดียวผู้ป่วยกรอกแบบสอบถามโดยไม่ระบุชื่อโดยการสแกนรหัส QR
แบบสอบถามข้อมูลทั่วไปที่ออกแบบเองประกอบด้วย เพศ อายุ สถานภาพสมรส จำนวนบุตร สถานที่อยู่อาศัย ระดับการศึกษา สถานะการจ้างงาน และรายได้ครอบครัวต่อเดือน ตลอดจนเวลาตั้งแต่เริ่มแพร่ระบาดของโควิด-19 ตลอดจนญาติ และเพื่อนที่ติดเชื้อ
มาตราส่วนความไม่แน่นอนของโรคเดิมกำหนดโดยศาสตราจารย์ Mishel ในปี 1981 และได้รับการแก้ไขโดยทีมงานของ Ye Zengjie เพื่อสร้าง MUIS เวอร์ชันภาษาจีน (Ye et al., 2018)ประกอบด้วยความไม่แน่นอนสามมิติและทั้งหมด 20 รายการ: ความกำกวม (8 รายการ)) ขาดความชัดเจน (7 ข้อ) และคาดเดาไม่ได้ (5 ข้อ) โดย 4 ข้อเป็นรายการให้คะแนนย้อนกลับรายการเหล่านี้ให้คะแนนโดยใช้มาตราส่วน 5 คะแนนของ Likert โดยที่ 1=ไม่เห็นด้วยอย่างยิ่ง 5=เห็นด้วยอย่างยิ่ง และช่วงคะแนนรวมคือ 20-100;ยิ่งคะแนนสูงเท่าไหร่ความไม่แน่นอนก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้นคะแนนแบ่งออกเป็นสามระดับ: ต่ำ (20-46.6) ปานกลาง (46.7-73.3) และสูง (73.3-100)α ของ Cronbach ของ Chinese MUIS คือ 0.825 และ α ของ Cronbach ของแต่ละมิติคือ 0.807-0.864
ผู้เข้าร่วมได้รับแจ้งถึงวัตถุประสงค์ของการศึกษาและได้รับความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวเมื่อทำการสรรหาผู้เข้าร่วมจากนั้นพวกเขาก็เริ่มกรอกและส่งแบบสอบถามออนไลน์ด้วยความสมัครใจ
ใช้ SPSS 16.0 เพื่อสร้างฐานข้อมูลและนำเข้าข้อมูลสำหรับการวิเคราะห์ข้อมูลการนับจะแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์และวิเคราะห์โดยการทดสอบไคสแควร์ข้อมูลการวัดที่สอดคล้องกับการแจกแจงแบบปกติจะแสดงเป็นค่าเฉลี่ย ± ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และการทดสอบ t ใช้เพื่อวิเคราะห์ปัจจัยที่ส่งผลต่อความไม่แน่นอนของอาการของผู้ป่วย COVID-19 โดยใช้การถดถอยแบบหลายขั้นตอนเมื่อ p < .05 ความแตกต่างจะมีนัยสำคัญทางสถิติ
การศึกษาครั้งนี้มีการแจกแบบสอบถามทั้งหมด 114 ชุด และอัตราการฟื้นตัวที่มีประสิทธิภาพคือ 100%ในบรรดาผู้ป่วย 114 ราย เป็นชาย 51 ราย และหญิง 63 ราย;พวกเขาอายุ 45.11 ± 11.43 ปีจำนวนวันเฉลี่ยตั้งแต่เริ่มมีอาการของ COVID-19 คือ 27.69 ± 10.31 วันผู้ป่วยส่วนใหญ่แต่งงานแล้ว จำนวน 93 ราย (ร้อยละ 81.7)ในหมู่พวกเขา คู่สมรสได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19 คิดเป็น 28.1% ลูก คิดเป็น 12.3% พ่อแม่ คิดเป็น 28.1% และเพื่อน คิดเป็น 39.5%75.4% ของผู้ป่วยโควิด-19 กังวลมากที่สุดว่าโรคนี้จะส่งผลกระทบต่อสมาชิกในครอบครัว70.2% ของผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับผลที่ตามมาของโรคผู้ป่วยร้อยละ 54.4 กังวลว่าอาการจะแย่ลงจนกระทบต่อการใช้ชีวิตตามปกติผู้ป่วย 32.5% กังวลว่าโรคจะส่งผลกระทบต่อการทำงาน;ผู้ป่วย 21.2% กังวลว่าโรคนี้จะส่งผลกระทบต่อความปลอดภัยทางเศรษฐกิจของครอบครัว
คะแนน MUIS ทั้งหมดของผู้ป่วย COVID-19 คือ 52.2 ± 12.5 ซึ่งบ่งชี้ว่าความไม่แน่นอนของโรคอยู่ในระดับปานกลาง (ตารางที่ 1)เราเรียงลำดับคะแนนความไม่แน่นอนของโรคของผู้ป่วยแต่ละรายการและพบว่ารายการที่มีคะแนนสูงสุดคือ “ฉันไม่สามารถคาดเดาได้ว่าโรค (การรักษา) ของฉันจะคงอยู่นานแค่ไหน” (ตารางที่ 2)
ข้อมูลประชากรทั่วไปของผู้เข้าร่วมถูกใช้เป็นตัวแปรในการจัดกลุ่มเพื่อเปรียบเทียบความไม่แน่นอนของโรคของผู้ป่วย COVID-19ผลการวิจัยพบว่า เพศ รายได้ของครอบครัวต่อเดือน และเวลาที่เริ่มมีอาการ (t = -3.130, 2.276, -2.162, p <.05) มีนัยสำคัญทางสถิติ (ตารางที่ 3)
ใช้คะแนนรวมของ MUIS เป็นตัวแปรตาม และใช้ปัจจัยที่มีนัยสำคัญทางสถิติสามประการ (เพศ รายได้ของครอบครัวต่อเดือน เวลาที่เริ่มมีอาการ) ในการวิเคราะห์ตัวแปรเดียวและการวิเคราะห์สหสัมพันธ์เป็นตัวแปรอิสระ การวิเคราะห์การถดถอยแบบหลายขั้นตอนได้ดำเนินการตัวแปรที่เข้าสู่สมการถดถอยในที่สุด ได้แก่ เพศ รายได้ต่อเดือนของครอบครัว และเวลาที่เริ่มมีอาการของ COVID-19 ซึ่งเป็นสามปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อตัวแปรตาม (ตารางที่ 4)
ผลการวิจัยพบว่า คะแนนรวมของ MUIS สำหรับผู้ป่วย COVID-19 เท่ากับ 52.2±12.5 ซึ่งบ่งชี้ความไม่แน่นอนของโรคอยู่ในระดับปานกลาง ซึ่งสอดคล้องกับการวิจัยความไม่แน่นอนของโรคในโรคต่างๆ เช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรัง หัวใจพิการแต่กำเนิด โรคและโรคเลือดการล้างไตด้วยความดัน ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุทั้งในและต่างประเทศ (Hoth et al., 2015; Li et al., 2018; Lyu et al., 2019; Moreland & Santacroce, 2018; Yang et al., 2015)ตามทฤษฎีความไม่แน่นอนของโรคของ Mishel (Mishel, 2018; Zhang, 2017) ความคุ้นเคยและความสม่ำเสมอของเหตุการณ์ COVID-19 อยู่ในระดับต่ำ เนื่องจากเป็นโรคใหม่ที่ไม่รู้จักและติดเชื้อสูง ซึ่งอาจเกิดความไม่แน่นอนที่นำไปสู่ โรคในระดับสูงอย่างไรก็ตาม ผลการสำรวจไม่ได้ระบุถึงผลลัพธ์ที่คาดหวังสาเหตุที่เป็นไปได้มีดังนี้: (a) ความรุนแรงของอาการเป็นปัจจัยหลักของความไม่แน่นอนของโรค (Mishel et al., 2018)ตามเกณฑ์การรับเข้าของโรงพยาบาลเคลื่อนที่ ผู้ป่วยทุกรายเป็นผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงดังนั้นคะแนนความไม่แน่นอนของโรคจึงยังไม่สูงนัก(b) การสนับสนุนทางสังคมเป็นตัวทำนายหลักของระดับความไม่แน่นอนของโรคด้วยการสนับสนุนมาตรการรับมือโควิด-19 ทั่วประเทศ ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเคลื่อนที่ได้ทันเวลาหลังการวินิจฉัย และรับการรักษาอย่างมืออาชีพจากทีมแพทย์จากทุกจังหวัดและทุกเมืองทั่วประเทศอีกทั้งรัฐเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษา ดังนั้น ผู้ป่วยจึงหมดกังวล และความไม่แน่นอนของสภาวะของผู้ป่วยเหล่านี้จะลดลงในระดับหนึ่ง(ค).โรงพยาบาลพักพิงเคลื่อนที่ได้รวบรวมผู้ป่วย COVID-19 จำนวนมากที่มีอาการไม่รุนแรงการแลกเปลี่ยนระหว่างพวกเขาเสริมสร้างความมั่นใจในการเอาชนะโรคบรรยากาศที่กระฉับกระเฉงช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงความกลัว วิตกกังวล ซึมเศร้า และอารมณ์ด้านลบอื่นๆ ที่เกิดจากการแยกตัว และในระดับหนึ่งช่วยลดความไม่แน่นอนของผู้ป่วยเกี่ยวกับโรค (Parker et al., 2016; Zhang et al., 2018)
รายการที่ได้คะแนนสูงสุดคือ “ฉันไม่สามารถคาดเดาได้ว่าโรค (การรักษา) ของฉันจะคงอยู่นานแค่ไหน” ซึ่งมีค่าเท่ากับ 3.52±1.09ในแง่หนึ่ง เนื่องจากโควิด-19 เป็นโรคติดเชื้อชนิดใหม่ ผู้ป่วยแทบไม่รู้อะไรเลยเกี่ยวกับโรคนี้ในทางกลับกันระยะของโรคนั้นยาวนานในการศึกษานี้ 69 รายเริ่มมีอาการนานกว่า 28 วัน คิดเป็น 60.53% ของจำนวนผู้ตอบแบบสอบถามทั้งหมดระยะเวลานอนเฉลี่ยของผู้ป่วย 114 คนในโรงพยาบาลเคลื่อนที่คือ (13.07±5.84) วันในหมู่พวกเขา 39 คนอยู่นานกว่า 2 สัปดาห์ (มากกว่า 14 วัน) คิดเป็น 34.21% ของทั้งหมดดังนั้นผู้ป่วยจึงกำหนดคะแนนที่สูงกว่าให้กับรายการ
อันดับที่ 2 “ฉันไม่แน่ใจว่าโรคของฉันดีหรือไม่ดี” ได้คะแนน 3.20 ± 1.21COVID-19 เป็นโรคใหม่ที่ไม่รู้จักและติดต่อได้ง่ายการเกิด การพัฒนา และการรักษาโรคนี้ยังอยู่ภายใต้การสำรวจผู้ป่วยไม่แน่ใจว่าจะพัฒนาอย่างไรและจะรักษาอย่างไร ซึ่งอาจส่งผลให้คะแนนรายการสูงขึ้น
อันดับสาม “ฉันมีคำถามมากมายที่ไม่มีคำตอบ” ได้คะแนน 3.04±1.23เมื่อเผชิญกับโรคที่ไม่รู้จัก บุคลากรทางการแพทย์มักจะสำรวจและปรับปรุงความเข้าใจเกี่ยวกับโรคและการวินิจฉัยและแผนการรักษาอย่างต่อเนื่องดังนั้นคำถามเกี่ยวกับโรคบางอย่างที่ผู้ป่วยตั้งขึ้นอาจไม่ได้รับคำตอบอย่างสมบูรณ์เนื่องจากอัตราส่วนของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในโรงพยาบาลศูนย์พักพิงเคลื่อนที่โดยทั่วไปจะคงไว้ไม่เกิน 6:1 และมีการใช้ระบบสี่กะ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์แต่ละคนจึงจำเป็นต้องดูแลผู้ป่วยจำนวนมากนอกจากนี้ ในกระบวนการสื่อสารกับบุคลากรทางการแพทย์ที่สวมชุดป้องกัน อาจมีการลดทอนข้อมูลจำนวนหนึ่งแม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำและคำอธิบายเกี่ยวกับการรักษาโรคมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่คำถามส่วนตัวบางข้ออาจไม่ได้รับคำตอบอย่างสมบูรณ์
ในช่วงเริ่มต้นของวิกฤตสุขภาพทั่วโลก มีความแตกต่างในข้อมูลเกี่ยวกับ COVID-19 ที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุข เจ้าหน้าที่ชุมชน และประชากรทั่วไปได้รับแตกต่างกันเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และเจ้าหน้าที่ชุมชนสามารถรับรู้และมีความรู้ในระดับที่สูงขึ้นเกี่ยวกับการควบคุมการแพร่ระบาดผ่านหลักสูตรการฝึกอบรมที่หลากหลายประชาชนได้เห็นข้อมูลด้านลบมากมายเกี่ยวกับโควิด-19 ผ่านสื่อต่างๆ เช่น ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการลดการจัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลและความเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นสถานการณ์นี้แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นเร่งด่วนในการเพิ่มความครอบคลุมของข้อมูลด้านสุขภาพที่เชื่อถือได้ เนื่องจากข้อมูลที่เข้าใจผิดอาจขัดขวางหน่วยงานด้านสุขภาพจากการควบคุมโรคระบาด (Tran et al., 2020)ความพึงพอใจสูงต่อข้อมูลสุขภาพมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับผลกระทบทางจิตใจ ความเจ็บป่วย และคะแนนความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าที่ลดลง (Le, Dang, etc., 2020)
ผลการวิจัยผู้ป่วยโควิด-19 ในปัจจุบันพบว่าผู้ป่วยหญิงมีระดับความไม่แน่นอนของโรคสูงกว่าผู้ป่วยชายมิเชลชี้ให้เห็นว่าในฐานะตัวแปรหลักของทฤษฎี ความสามารถทางปัญญาของแต่ละบุคคลจะส่งผลต่อการรับรู้สิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับโรคการศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความสามารถทางปัญญาของผู้ชายและผู้หญิง (Hyde, 2014)ผู้หญิงมีความรู้สึกดีกว่าและคิดตามสัญชาตญาณ ในขณะที่ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะคิดวิเคราะห์อย่างมีเหตุผลมากกว่า ซึ่งสามารถส่งเสริมความเข้าใจของผู้ป่วยชายเกี่ยวกับสิ่งเร้า ซึ่งจะช่วยลดความไม่แน่นอนเกี่ยวกับโรคผู้ชายและผู้หญิงยังแตกต่างกันในประเภทและประสิทธิภาพของอารมณ์ผู้หญิงชอบรูปแบบการเผชิญปัญหาทางอารมณ์และการหลีกเลี่ยง ในขณะที่ผู้ชายมักจะใช้กลยุทธ์การแก้ปัญหาและการคิดเชิงบวกเพื่อจัดการกับเหตุการณ์ทางอารมณ์เชิงลบ (Schmitt et al., 2017)นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรแนะนำผู้ป่วยอย่างเหมาะสมเพื่อช่วยให้พวกเขารักษาความเป็นกลางเมื่อต้องประเมินและทำความเข้าใจความไม่แน่นอนของโรคอย่างถูกต้อง
ผู้ป่วยที่มีรายได้ครัวเรือนต่อเดือนมากกว่าหรือเท่ากับ 10,000 หยวน มีคะแนน MUIS ต่ำกว่ามากการค้นพบนี้สอดคล้องกับการศึกษาอื่นๆ (Li et al., 2019; Ni et al., 2018) ซึ่งเปิดเผยว่ารายได้ครัวเรือนต่อเดือนที่ลดลงเป็นตัวทำนายเชิงบวกของความไม่แน่นอนของโรคของผู้ป่วยเหตุผลเบื้องหลังการคาดเดานี้คือผู้ป่วยที่มีรายได้ครอบครัวต่ำมีทรัพยากรทางสังคมค่อนข้างน้อยและช่องทางในการรับข้อมูลโรคน้อยลงเนื่องจากการงานและรายได้ทางเศรษฐกิจที่ไม่แน่นอน พวกเขามักจะมีภาระครอบครัวที่หนักกว่าดังนั้นเมื่อเผชิญกับโรคที่ไม่รู้จักและร้ายแรง ผู้ป่วยกลุ่มนี้จึงมีความสงสัยและกังวลมากกว่า จึงแสดงถึงความไม่แน่นอนของโรคในระดับสูง
ยิ่งโรคนี้กินเวลานานเท่าใด ความรู้สึกไม่แน่นอนของผู้ป่วยก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น (Mishel, 2018)ผลการวิจัยพิสูจน์สิ่งนี้ (Tian et al., 2014) โดยอ้างว่าการวินิจฉัยโรคเรื้อรัง การรักษา และการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นช่วยให้ผู้ป่วยรับรู้และคุ้นเคยกับเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคอย่างไรก็ตาม ผลการสำรวจนี้แสดงข้อโต้แย้งที่ตรงกันข้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งความไม่แน่นอนของโรคของผู้ป่วยที่ผ่านไป 28 วันหรือมากกว่านั้นนับตั้งแต่เริ่มมีอาการของ COVID-19 เพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งสอดคล้องกับ Li (Li et al., 2018) ในการศึกษาผู้ป่วยที่มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุผลย่อมเป็นไปตามเหตุการเกิด การพัฒนา และการรักษาโรคเรื้อรังค่อนข้างชัดเจนในฐานะที่เป็นโรคติดเชื้อใหม่ที่คาดไม่ถึง COVID-19 ยังอยู่ในระหว่างการสำรวจวิธีการรักษาโรคคือการแล่นเรือไปในน่านน้ำที่ไม่รู้จักซึ่งในระหว่างนั้นมีเหตุฉุกเฉินบางอย่างเกิดขึ้นเหตุการณ์ต่างๆ เช่น ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบหลังจากออกจากโรงพยาบาลในช่วงที่มีการติดเชื้อเนื่องจากความไม่แน่นอนของการวินิจฉัย การรักษา และความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์ของโรค แม้ว่าการโจมตีของ COVID-19 จะยืดเยื้อ แต่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 ยังคงไม่แน่ใจเกี่ยวกับแนวโน้มการพัฒนาและการรักษาโรคเมื่อเผชิญกับความไม่แน่นอน ยิ่งเริ่มมีอาการของ COVID-19 นานเท่าไร ผู้ป่วยก็จะยิ่งกังวลเกี่ยวกับผลการรักษาของโรคมากขึ้น ความไม่แน่นอนของผู้ป่วยเกี่ยวกับลักษณะของโรคก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และความไม่แน่นอนของโรคก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น .
ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีลักษณะข้างต้นควรเป็นศูนย์กลางของโรค และเป้าหมายของการแทรกแซงโรคคือการหาวิธีการจัดการเพื่อลดการเกิดโรคซึ่งรวมถึงการให้สุขศึกษา การสนับสนุนข้อมูล พฤติกรรมบำบัด และการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT)สำหรับผู้ป่วย COVID-19 การบำบัดด้วยพฤติกรรมสามารถช่วยให้พวกเขาใช้เทคนิคการผ่อนคลายเพื่อต่อสู้กับความวิตกกังวลและป้องกันอาการซึมเศร้าโดยการเปลี่ยนตารางกิจกรรมประจำวันCBT สามารถบรรเทาพฤติกรรมการรับมือที่ไม่เหมาะสม เช่น การหลีกเลี่ยง การเผชิญหน้า และการตำหนิตนเองปรับปรุงความสามารถในการจัดการกับความเครียด (Ho et al., 2020)การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาทางอินเทอร์เน็ต (I-CBT) สามารถให้ประโยชน์แก่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อและได้รับการดูแลในหอผู้ป่วยแยก รวมถึงผู้ป่วยที่แยกตัวอยู่ที่บ้านและไม่สามารถเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตได้ (Ho et al., 2020; Soh et al., 2020; Zhang & Ho, 2017)
คะแนน MUIS ของผู้ป่วย COVID-19 ในโรงพยาบาลเคลื่อนที่แสดงให้เห็นถึงความไม่แน่นอนของโรคในระดับปานกลางผู้ที่ได้คะแนนสูงสุดในสามมิติคือความคาดเดาไม่ได้พบว่าความไม่แน่นอนของโรคมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการของ COVID-19 และสัมพันธ์เชิงลบกับรายได้ครัวเรือนต่อเดือนของผู้ป่วยคะแนนเพศชายต่ำกว่าเพศหญิงเตือนบุคลากรทางการแพทย์ให้ให้ความสนใจกับผู้ป่วยหญิง ผู้ป่วยที่มีรายได้ครอบครัวต่อเดือนต่ำและเจ็บป่วยระยะยาว ใช้มาตรการแทรกแซงเพื่อลดความไม่แน่นอนของผู้ป่วยเกี่ยวกับสภาพของพวกเขา แนะนำให้ผู้ป่วยเสริมสร้างความเชื่อของตน เผชิญหน้ากับโรคด้วย ทัศนคติเชิงบวก ร่วมมือกับการรักษา และปรับปรุงการปฏิบัติตามการรักษา เพศ.
เช่นเดียวกับการศึกษาอื่น ๆ การศึกษานี้มีข้อจำกัดบางประการในการศึกษานี้ ใช้มาตราส่วนการประเมินตนเองเท่านั้นในการตรวจสอบความไม่แน่นอนของโรคของผู้ป่วย COVID-19 ที่รักษาในโรงพยาบาลเคลื่อนที่มีความแตกต่างทางวัฒนธรรมในการป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดในภูมิภาคต่างๆ (Wang, Chudzicka-Czupała, et al., 2020) ซึ่งอาจส่งผลต่อความเป็นตัวแทนของตัวอย่างและความเป็นสากลของผลลัพธ์ปัญหาอีกประการหนึ่งคือเนื่องจากลักษณะของการศึกษาภาคตัดขวาง การศึกษานี้ไม่ได้ทำการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของความไม่แน่นอนของโรคและผลกระทบระยะยาวต่อผู้ป่วยการศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงระยะยาวอย่างมีนัยสำคัญในระดับความเครียด ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้าในประชากรทั่วไปหลังจาก 4 สัปดาห์ (Wang, Chudzicka-Czupała et al., 2020; Wang et al., 2020b)จำเป็นต้องมีการออกแบบตามยาวเพิ่มเติมเพื่อสำรวจระยะต่างๆ ของโรคและผลกระทบต่อผู้ป่วย
มีส่วนสำคัญต่อแนวคิดและการออกแบบ หรือการได้มาของข้อมูล หรือการวิเคราะห์และตีความข้อมูลDL, CL มีส่วนร่วมในการร่างต้นฉบับหรือทบทวนเนื้อหาความรู้ที่สำคัญอย่างมีวิจารณญาณในที่สุด DL, CL, DS ก็อนุมัติเวอร์ชันที่จะวางจำหน่ายผู้เขียนแต่ละคนควรมีส่วนร่วมอย่างเต็มที่ในงานและรับผิดชอบต่อส่วนรวมของเนื้อหาที่เหมาะสมDL, CL, DS ตกลงที่จะรับผิดชอบงานทุกด้านเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความถูกต้องหรือความสมบูรณ์ของส่วนใดส่วนหนึ่งของงานได้รับการตรวจสอบและแก้ไขอย่างถูกต้องดีเอส
โปรดตรวจสอบอีเมลของคุณเพื่อดูคำแนะนำในการรีเซ็ตรหัสผ่านหากคุณไม่ได้รับอีเมลภายใน 10 นาที ที่อยู่อีเมลของคุณอาจไม่ได้รับการลงทะเบียน และคุณอาจต้องสร้างบัญชี Wiley Online Library ใหม่
หากที่อยู่ตรงกับบัญชีที่มีอยู่ คุณจะได้รับอีเมลพร้อมคำแนะนำในการดึงชื่อผู้ใช้
เวลาโพสต์: 16 ก.ค.-2564