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Investigue o status incerto e os fatores de influência de pacientes com COVID-19 em hospitais de abrigo móvel.
Em fevereiro de 2020, 114 pacientes com COVID-19 internados em um hospital de abrigo móvel na cidade de Wuhan, província de Hubei, foram incluídos no grupo por amostragem de conveniência.A versão chinesa da Escala de Incerteza da Doença de Mishel (MUIS) foi usada para avaliar a incerteza da doença do paciente, e a análise de regressão múltipla foi usada para explorar seus fatores de influência.
A pontuação total média do MUIS (versão chinesa) é de 52,22±12,51, indicando que a incerteza da doença está em um nível moderado.Os resultados comprovam que o escore médio de imprevisibilidade dimensional é o mais alto: 2,88 ± 0,90.A análise de regressão múltipla mostrou que as mulheres (t = 2,462, p = 0,015) têm uma renda familiar mensal não inferior a RMB 10.000 (t = -2,095, p = 0,039) e o curso da doença é ≥ 28 dias ( t = 2,249, p = 0,027) é um fator de influência independente da incerteza da doença.
Os pacientes com COVID-19 estão em um grau moderado de incerteza da doença.A equipe médica deve prestar mais atenção a pacientes do sexo feminino, pacientes com baixa renda familiar mensal e pacientes com curso mais longo da doença, e tomar medidas de intervenção direcionadas para ajudá-los a reduzir a incerteza de sua doença.
Diante de uma nova e desconhecida doença infecciosa, os pacientes diagnosticados com COVID-19 estão sob tremendo estresse físico e psicológico, e a incerteza da doença é a principal fonte de estresse que assola os pacientes.Este estudo investigou a incerteza da doença de pacientes com COVID-19 em hospitais de abrigo móvel e os resultados mostraram um nível moderado.Os resultados do estudo beneficiarão enfermeiros, formuladores de políticas públicas e futuros pesquisadores em qualquer ambiente que preste atendimento a pacientes com COVID-19.
No final de 2019, a Doença de Coronavírus 2019 (COVID-19) eclodiu em Wuhan, Província de Hubei, China, tornando-se um importante problema de saúde pública na China e no mundo (Huang et al., 2020).A Organização Mundial da Saúde (OMS) a classifica como uma emergência de saúde pública de interesse internacional (ESPII).A fim de limitar a propagação do vírus, o Centro de Comando de Prevenção e Controle de Wuhan COVID-19 decidiu construir vários hospitais-abrigo móveis para tratar pacientes com doenças leves.Diante de uma doença infecciosa nova e desconhecida, os pacientes diagnosticados com COVID-19 sofrem enorme sofrimento físico e psicológico muito grave (Wang, Chudzicka-Czupała et al., 2020; Wang et al., 2020c; Xiong et al., 2020).A incerteza da doença é a principal fonte de estresse que assola os pacientes.Conforme definido, isso ocorre quando o paciente perde o controle sobre os eventos relacionados à doença e seu futuro, e pode ocorrer em todos os estágios da doença (por exemplo, no estágio de diagnóstico, ... no estágio de tratamento ou livre de doença sobrevivência) (Mishel et al., 2018).A incerteza da doença está relacionada a resultados sociopsicológicos negativos e ao declínio relacionado à saúde na qualidade de vida e sintomas físicos mais graves (Kim et al., 2020; Parker et al., 2016; Szulczewski et al., 2017; Yang e outros, 2015).Este estudo tem como objetivo explorar o estado atual e os fatores que influenciam a incerteza da doença em pacientes com COVID-19 e fornecer uma base para futuros estudos de intervenção relevantes.
O COVID-19 é uma nova doença infecciosa do tipo B que se espalha principalmente por gotículas respiratórias e contato próximo.É uma epidemia viral grave no século 21 e tem um impacto global sem precedentes na saúde mental das pessoas.Desde o surto de COVID-19 na cidade de Wuhan, província de Hubei, no final de 2019, foram detectados casos em 213 países e regiões.Em 11 de março de 2020, a OMS declarou a epidemia uma pandemia global (Xiong et al., 2020).À medida que a pandemia de COVIC-19 se espalha e continua, os problemas psicológicos que se seguem tornam-se proposições cada vez mais importantes.Muitos estudos mostraram que a pandemia de COVID-19 está relacionada a altos níveis de sofrimento psicológico.Diante de uma pandemia, muitas pessoas, especialmente pacientes com COVID-19, terão uma série de reações emocionais negativas, como ansiedade e pânico (Le, Dang, et al., 2020; Tee ML et al., 2020; Wang, Chudzicka -Czupała Et al., 2020; Wang et al., 2020c; Xiong et al., 2020).A patogênese, período de incubação e tratamento da COVID-19 ainda estão em fase exploratória, havendo ainda muitas questões a serem esclarecidas em termos de diagnóstico, tratamento e cognição científica.O surto e a continuação da pandemia fizeram com que as pessoas se sentissem inseguras e incontroláveis em relação à doença.Uma vez diagnosticado, o paciente não tem certeza se existe um tratamento eficaz, se pode ser curado, como passar o período de isolamento e que impacto isso terá sobre si e seus familiares.A incerteza da doença coloca o indivíduo em constante estado de estresse e produz ansiedade, depressão e medo (Hao F et al., 2020).
Em 1981, Mishel definiu a incerteza da doença e a introduziu no campo da enfermagem.Quando o indivíduo não tem a capacidade de julgar os eventos relacionados à doença e a doença causa eventos de estímulo relacionados, o indivíduo não pode fazer julgamentos correspondentes sobre a composição e o significado dos eventos de estímulo, e ocorrerá uma sensação de incerteza da doença.Quando um paciente não pode usar sua formação educacional, apoio social ou relacionamento com um profissional de saúde para obter as informações e conhecimentos de que precisa, a incerteza da doença aumenta.Quando ocorrer dor, fadiga ou eventos relacionados a medicamentos, a falta de informação aumentará e a incerteza da doença também aumentará.Ao mesmo tempo, a alta incerteza da doença está associada a um declínio na capacidade de processar novas informações, prever resultados e se adaptar ao diagnóstico (Mishel et al., 2018; Moreland & Santacroce, 2018).
A incerteza da doença tem sido usada em estudos de pacientes com várias doenças agudas e crônicas, e um grande número de resultados mostra que essa avaliação cognitiva da doença está relacionada a vários resultados negativos dos pacientes.Especificamente, os transtornos do humor estão associados a um alto grau de incerteza quanto à doença (Mullins et al., 2017);a incerteza da doença é um preditor de depressão (Zhang et al., 2018);além disso, a incerteza da doença é considerada unanimemente É um evento maligno (Hoth et al., 2015; Parker et al., 2016; Sharkey et al., 2018) e acredita-se que esteja relacionado a resultados psicossociais negativos, como estresse emocional, ansiedade ou transtornos mentais (Kim et al. People, 2020; Szulczewski et al., 2017).Isso não apenas interfere na capacidade do paciente de buscar informações sobre a doença, dificultando a escolha do tratamento e dos cuidados de saúde (Moreland & Santacroce, 2018), mas também reduz a qualidade de vida relacionada à saúde do paciente e sintomas físicos ainda mais graves (Guan et al. Pessoas, 2020; Varner et al., 2019).
Tendo em vista esses efeitos negativos da incerteza da doença, mais e mais pesquisadores começaram a prestar atenção ao nível de incerteza de pacientes com diferentes doenças e a tentar encontrar maneiras de reduzir significativamente a incerteza da doença.A teoria de Mishel explica que a incerteza da doença é causada por sintomas pouco claros da doença, tratamento e cuidados complicados, falta de informações relacionadas ao diagnóstico e gravidade da doença e processo e prognóstico imprevisíveis da doença.Também é afetado pelo nível cognitivo e pelo apoio social dos pacientes.Estudos descobriram que a percepção da incerteza da doença é afetada por muitos fatores.A idade, raça, conceito cultural, formação educacional, situação econômica, curso da doença e se a doença é complicada por outras doenças ou sintomas nos dados demográficos e clínicos dos pacientes são analisados como fatores que afetam a percepção da incerteza da doença .Muitos estudos (Parker et al., 2016).
Investigue o status incerto e os fatores de influência de pacientes com COVID-19 em hospitais de abrigo móvel.
Foi realizado um estudo transversal no hospital abrigo móvel, abrangendo uma área de 1.385 metros quadrados, dividida em três enfermarias, com um total de 678 leitos.
Usando o método de amostragem por conveniência, 114 pacientes com COVID-19 internados em um hospital de abrigo móvel em Wuhan, província de Hubei, em fevereiro de 2020, foram usados como objetos de pesquisa.Critérios de inclusão: 18 a 65 anos;infecção confirmada por COVID-19 e classificada clinicamente como casos leves ou moderados de acordo com as diretrizes nacionais de diagnóstico e tratamento;concordou em participar do estudo.Critérios de exclusão: deficiência cognitiva ou doença mental ou mental;grave deficiência visual, auditiva ou de linguagem.
Tendo em vista as normas de isolamento do COVID-19, a pesquisa foi realizada na forma de questionário eletrônico, e a verificação lógica foi configurada para melhorar a validade do questionário.Neste estudo, foi realizada uma pesquisa no local de pacientes com COVID-19 internados em um hospital-abrigo móvel, e os pesquisadores realizaram uma triagem rigorosa dos pacientes de acordo com os critérios de inclusão e exclusão.Os pesquisadores instruem os pacientes a preencher o questionário em um idioma unificado.Os pacientes preenchem o questionário anonimamente, escaneando o código QR.
O questionário de informações gerais autoelaborado inclui sexo, idade, estado civil, número de filhos, local de residência, nível de escolaridade, situação profissional e renda familiar mensal, bem como o tempo desde o início do COVID-19, bem como parentes e amigos que foram infectados.
A Escala de Incerteza da Doença foi originalmente formulada pelo professor Mishel em 1981 e foi revisada pela equipe de Ye Zengjie para formar a versão chinesa do MUIS (Ye et al., 2018).Inclui três dimensões de incerteza e um total de 20 itens: ambigüidade (8 itens).), falta de clareza (7 itens) e imprevisibilidade (5 itens), dos quais 4 itens são itens de pontuação reversa.Esses itens são pontuados usando a escala Likert de 5 pontos, onde 1=discordo totalmente, 5=concordo totalmente, e o intervalo de pontuação total é de 20 a 100;quanto maior a pontuação, maior a incerteza.A pontuação é dividida em três níveis: baixo (20-46,6), intermediário (46,7-73,3) e alto (73,3-100).O α de Cronbach do MUIS chinês é 0,825, e o α de Cronbach de cada dimensão é 0,807-0,864.
Os participantes foram informados sobre o objetivo do estudo e o consentimento informado foi obtido no momento do recrutamento dos participantes.Então eles começaram a preencher voluntariamente e enviar questionários online.
Use o SPSS 16.0 para estabelecer um banco de dados e importar dados para análise.Os dados de contagem são expressos em porcentagem e analisados pelo teste qui-quadrado;os dados de medição em conformidade com a distribuição normal são expressos como média ± desvio padrão, e o teste t é usado para analisar os fatores que afetam a incerteza da condição do paciente com COVID-19 usando regressão múltipla passo a passo.Quando p < 0,05, a diferença é estatisticamente significativa.
Um total de 114 questionários foram distribuídos neste estudo, e a taxa de recuperação efetiva foi de 100%.Entre 114 pacientes, 51 eram homens e 63 eram mulheres;tinham 45,11 ± 11,43 anos.O número médio de dias desde o início da COVID-19 foi de 27,69 ± 10,31 dias.A maioria dos pacientes era casada, totalizando 93 casos (81,7%).Entre eles, cônjuges diagnosticados com COVID-19 representaram 28,1%, filhos representaram 12,3%, pais representaram 28,1% e amigos representaram 39,5%.75,4% dos pacientes com COVID-19 estão mais preocupados com a possibilidade de a doença afetar seus familiares;70,2% dos pacientes estão preocupados com as sequelas da doença;54,4% dos pacientes temem que sua condição piore e afete sua vida normal;32,5% dos pacientes temem que a doença os afete Trabalho;21,2% dos pacientes temem que a doença afete a segurança econômica de suas famílias.
A pontuação MUIS total dos pacientes com COVID-19 é de 52,2 ± 12,5, indicando que a incerteza da doença está em um nível moderado (Tabela 1).Classificamos os escores de cada item da incerteza da doença do paciente e verificamos que o item com maior escore foi “Não consigo prever quanto tempo vai durar minha doença (tratamento)” (Tabela 2).
Os dados demográficos gerais dos participantes foram usados como uma variável de agrupamento para comparar a incerteza da doença dos pacientes com COVID-19.Os resultados mostraram que sexo, renda familiar mensal e tempo de início (t = -3,130, 2,276, -2,162, p <,05) foram estatisticamente significativos (Tabela 3).
Tomando o escore total do MUIS como variável dependente, e usando os três fatores estatisticamente significativos (sexo, renda mensal familiar, tempo de início) na análise univariada e análise de correlação como variáveis independentes, uma análise de regressão múltipla stepwise foi realizada.As variáveis que finalmente entram na equação de regressão são sexo, renda mensal familiar e tempo de início da COVID-19, que são os três principais fatores que afetam as variáveis dependentes (Tabela 4).
Os resultados deste estudo mostram que a pontuação total do MUIS para pacientes com COVID-19 é de 52,2±12,5, indicando que a incerteza da doença está em um nível moderado, o que é consistente com a pesquisa de incerteza da doença de diferentes doenças, como DPOC, cardiopatia congênita doenças e doenças do sangue.Diálise de pressão, febre de origem desconhecida em casa e no exterior (Hoth et al., 2015; Li et al., 2018; Lyu et al., 2019; Moreland & Santacroce, 2018; Yang et al., 2015).Com base na teoria da incerteza da doença de Mishel (Mishel, 2018; Zhang, 2017), a familiaridade e a consistência dos eventos COVID-19 estão em um nível baixo, porque é uma doença nova, desconhecida e altamente infecciosa, que pode A incerteza que leva ao um alto nível de doença.No entanto, os resultados da pesquisa não indicaram os resultados esperados.As possíveis razões são as seguintes: (a) A intensidade dos sintomas é o principal fator de incerteza da doença (Mishel et al., 2018).De acordo com os critérios de admissão dos hospitais de abrigo móvel, todos os pacientes são pacientes leves.Portanto, a pontuação de incerteza da doença não atingiu um nível alto;(b) o apoio social é o principal preditor do nível de incerteza da doença.Com o apoio da resposta nacional ao COVID-19, os pacientes podem ser internados em hospitais de abrigo móveis a tempo após o diagnóstico e receber tratamento profissional de equipes médicas de todas as províncias e cidades do país.Além disso, o custo do tratamento é arcado pelo estado, de modo que os pacientes não tenham preocupações e, de certa forma, a incerteza das condições desses pacientes é reduzida;(C).O hospital abrigo móvel reuniu um grande número de pacientes com COVID-19 com sintomas leves.As trocas entre eles fortaleceram a confiança na superação da doença.A atmosfera ativa ajuda os pacientes a evitar medo, ansiedade, depressão e outras emoções negativas causadas pelo isolamento e, até certo ponto, reduz a incerteza do paciente sobre a doença (Parker et al., 2016; Zhang et al., 2018).
O item com maior pontuação é “Não consigo prever quanto tempo vai durar minha doença (tratamento)”, que é de 3,52±1,09.Por um lado, como a COVID-19 é uma doença infecciosa totalmente nova, os pacientes não sabem quase nada sobre ela;por outro lado, o curso da doença é longo.Neste estudo, 69 casos tiveram início há mais de 28 dias, correspondendo a 60,53% do total de entrevistados.O tempo médio de permanência de 114 pacientes no hospital-abrigo móvel foi de (13,07±5,84) dias.Entre eles, 39 pessoas permaneceram por mais de 2 semanas (mais de 14 dias), representando 34,21% do total.Portanto, o paciente atribuiu uma pontuação maior ao item.
O segundo item “Não tenho certeza se minha doença é boa ou ruim” tem pontuação de 3,20 ± 1,21.A COVID-19 é uma doença nova, desconhecida e altamente contagiosa.A ocorrência, desenvolvimento e tratamento desta doença ainda estão sob investigação.O paciente não tem certeza de como vai se desenvolver e como tratá-lo, o que pode resultar em uma pontuação maior para o item.
O terceiro colocado “tenho muitas perguntas sem resposta” pontuou 3,04±1,23.Diante de doenças desconhecidas, a equipe médica está constantemente explorando e otimizando sua compreensão de doenças e planos de diagnóstico e tratamento.Portanto, algumas questões relacionadas à doença levantadas pelos pacientes podem não ter sido totalmente respondidas.Uma vez que a proporção de equipes médicas em hospitais de abrigo móveis é geralmente mantida dentro de 6:1 e um sistema de quatro turnos é implementado, cada equipe médica precisa cuidar de muitos pacientes.Além disso, no processo de comunicação com o pessoal médico que usa roupas de proteção, pode haver uma certa atenuação da informação.Embora o paciente tenha recebido instruções e explicações relacionadas ao tratamento da doença, tanto quanto possível, algumas perguntas personalizadas podem não ter sido totalmente respondidas.
No início desta crise global de saúde, havia diferenças nas informações sobre o COVID-19 recebidas pelos profissionais de saúde, agentes comunitários e pela população em geral.A equipe médica e os agentes comunitários podem obter um nível mais alto de conscientização e conhecimento sobre o controle de epidemias por meio de cursos de treinamento diversificados.O público tem visto muitas informações negativas sobre o COVID-19 nos meios de comunicação de massa, como informações relacionadas à redução do fornecimento de equipamentos médicos, o que aumentou a ansiedade e a doença dos pacientes.Essa situação ilustra a necessidade urgente de aumentar a cobertura de informações de saúde confiáveis, pois informações enganosas podem impedir os órgãos de saúde de controlar as epidemias (Tran et al., 2020).A alta satisfação com as informações de saúde está significativamente associada a menores escores de impacto psicológico, doença e ansiedade ou depressão (Le, Dang, etc., 2020).
Os resultados da pesquisa atual sobre pacientes com COVID-19 mostram que as pacientes do sexo feminino têm um nível mais alto de incerteza quanto à doença do que os pacientes do sexo masculino.Mishel apontou que, como variável central da teoria, a capacidade cognitiva do indivíduo afetará a percepção dos estímulos relacionados à doença.Estudos têm mostrado que existem diferenças significativas nas habilidades cognitivas de homens e mulheres (Hyde, 2014).As mulheres são melhores no sentimento e no pensamento intuitivo, enquanto os homens são mais inclinados ao pensamento de análise racional, o que pode promover a compreensão dos estímulos pelos pacientes do sexo masculino, reduzindo assim sua incerteza sobre a doença.Homens e mulheres também diferem no tipo e na eficiência das emoções.As mulheres preferem estilos de enfrentamento emocionais e de evitação, enquanto os homens tendem a usar estratégias de resolução de problemas e pensamento positivo para lidar com eventos emocionais negativos (Schmitt et al., 2017).Isso também mostra que a equipe médica deve orientar adequadamente os pacientes para ajudá-los a manter a neutralidade ao avaliar e compreender com precisão a incerteza da própria doença.
Os pacientes cuja renda familiar mensal é maior ou igual a RMB 10.000 têm uma pontuação MUIS significativamente menor.Esse achado é consistente com outros estudos (Li et al., 2019; Ni et al., 2018), que revelaram que a renda familiar mensal mais baixa é um preditor positivo da incerteza da doença dos pacientes.A razão por trás dessa especulação é que os pacientes com renda familiar mais baixa têm relativamente poucos recursos sociais e menos canais para obter informações sobre a doença.Devido ao trabalho instável e renda econômica, eles geralmente têm um fardo familiar mais pesado.Portanto, diante de uma doença desconhecida e grave, esse grupo de pacientes é mais de dúvidas e preocupações, demonstrando assim um alto grau de incerteza quanto à doença.
Quanto mais tempo dura a doença, menor é a sensação de incerteza do paciente (Mishel, 2018).Os resultados da pesquisa comprovam isso (Tian et al., 2014), afirmando que o aumento do diagnóstico, tratamento e hospitalização de doenças crônicas ajuda os pacientes a reconhecer e se familiarizar com os eventos relacionados à doença.No entanto, os resultados desta pesquisa mostram o argumento oposto.Especificamente, a incerteza da doença de casos que passaram 28 dias ou mais desde o início do COVID-19 aumentou significativamente, o que está de acordo com Li (Li et al., 2018) em seu estudo de pacientes com febre desconhecida.O resultado é consistente com o motivo.A ocorrência, desenvolvimento e tratamento de doenças crônicas são relativamente claros.Como uma doença infecciosa nova e inesperada, a COVID-19 ainda está sendo explorada.A maneira de tratar a doença é navegar em águas desconhecidas, durante as quais ocorreram algumas emergências repentinas.Eventos, como pacientes que recaíram após receber alta hospitalar durante o período de infecção.Devido à incerteza do diagnóstico, tratamento e compreensão científica da doença, embora o início do COVID-19 tenha sido prolongado, os pacientes com COVID-19 ainda estão incertos sobre a tendência de desenvolvimento e tratamento da doença.Diante da incerteza, quanto mais longo o início do COVID-19, mais preocupado o paciente ficará com o efeito do tratamento da doença, mais forte será a incerteza do paciente sobre as características da doença e maior a incerteza da doença .
Os resultados sugerem que os pacientes com as características acima devem ser centrados na doença, e o objetivo da intervenção na doença é encontrar um método de gerenciamento para reduzir a doença.Inclui educação em saúde, suporte de informações, terapia comportamental e terapia cognitivo-comportamental (TCC).Para pacientes com COVID-19, a terapia comportamental pode ajudá-los a usar técnicas de relaxamento para combater a ansiedade e prevenir episódios depressivos, alterando o cronograma de atividades diárias.A TCC pode aliviar comportamentos de enfrentamento desadaptativos, como evitação, confronto e autoculpa.Melhore sua capacidade de gerenciar o estresse (Ho et al., 2020).Intervenções de terapia cognitivo-comportamental (I-CBT) na Internet podem beneficiar pacientes infectados e recebendo cuidados em enfermarias isoladas, bem como pacientes isolados em casa e sem acesso a profissionais de saúde mental (Ho et al., 2020; Soh et al., 2020; Zhang & Ho, 2017).
As pontuações MUIS de pacientes com COVID-19 em hospitais de abrigo móveis mostram um grau moderado de incerteza da doença.O que tem maior pontuação nas três dimensões é a imprevisibilidade.Verificou-se que a incerteza da doença estava positivamente correlacionada com o tempo desde o início do COVID-19 e negativamente correlacionada com a renda familiar mensal do paciente.Os machos pontuam menos que as fêmeas.Relembrar a equipe médica para prestar mais atenção às pacientes do sexo feminino, pacientes com baixa renda familiar mensal e longo curso de doença, tomar medidas de intervenção ativa para reduzir a incerteza dos pacientes sobre sua condição, orientar os pacientes a fortalecer suas crenças, enfrentar a doença com um atitude positiva, cooperar com o tratamento e melhorar a adesão ao tratamento Sexo.
Como qualquer estudo, este estudo tem algumas limitações.Neste estudo, apenas a escala de autoavaliação foi usada para investigar a incerteza da doença de pacientes com COVID-19 tratados em hospitais-abrigo móveis.Existem diferenças culturais na prevenção e controle de epidemias em diferentes regiões (Wang, Chudzicka-Czupała, et al., 2020), o que pode afetar a representatividade das amostras e a universalidade dos resultados.Outro problema é que, devido à natureza do estudo transversal, este estudo não conduziu mais estudos sobre as mudanças dinâmicas da incerteza da doença e seus efeitos a longo prazo nos pacientes.Um estudo mostrou que não houve mudanças longitudinais significativas nos níveis de estresse, ansiedade e depressão na população em geral após 4 semanas (Wang, Chudzicka-Czupała et al., 2020; Wang et al., 2020b).Um desenho longitudinal adicional é necessário para explorar os diferentes estágios da doença e seu impacto nos pacientes.
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Horário da postagem: 16 de julho de 2021