मोबाइल आश्रय अस्पतालों-डोंग-नर्सिंग ओपन में COVID-19 रोगियों के लिए बीमारी की अनिश्चितता

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मोबाइल आश्रय अस्पतालों में COVID-19 रोगियों की अनिश्चित स्थिति और प्रभावित करने वाले कारकों की जांच करें।
फरवरी 2020 में, हुबेई प्रांत के वुहान शहर में एक मोबाइल शेल्टर अस्पताल में भर्ती 114 कोविड-19 रोगियों को सुविधा नमूने का उपयोग करके समूह में नामांकित किया गया था।मिशेल रोग अनिश्चितता स्केल (एमयूआईएस) के चीनी संस्करण का उपयोग रोगी की बीमारी की अनिश्चितता का आकलन करने के लिए किया गया था, और इसके प्रभावित करने वाले कारकों का पता लगाने के लिए कई प्रतिगमन विश्लेषण का उपयोग किया गया था।
MUIS (चीनी संस्करण) का औसत कुल स्कोर 52.22±12.51 है, जो दर्शाता है कि रोग अनिश्चितता मध्यम स्तर पर है।परिणाम साबित करते हैं कि आयामी अप्रत्याशितता का औसत स्कोर उच्चतम है: 2.88 ± 0.90।मल्टीपल स्टेपवाइज रिग्रेशन एनालिसिस से पता चला है कि महिलाओं (t = 2.462, p = .015) की पारिवारिक मासिक आय RMB 10,000 (t = -2.095, p = .039) से कम नहीं है, और बीमारी का कोर्स ≥ 28 दिन है ( टी = 2.249, पी = 027) रोग अनिश्चितता का एक स्वतंत्र प्रभावकारी कारक है।
COVID-19 के रोगी रोग अनिश्चितता के एक मध्यम स्तर पर हैं।चिकित्सा कर्मचारियों को महिला रोगियों, कम मासिक पारिवारिक आय वाले रोगियों और बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम वाले रोगियों पर अधिक ध्यान देना चाहिए, और उनकी बीमारी की अनिश्चितता को कम करने में मदद करने के लिए लक्षित हस्तक्षेप के उपाय करने चाहिए।
एक नई और अज्ञात संक्रामक बीमारी का सामना करते हुए, COVID-19 के निदान वाले रोगी जबरदस्त शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव में हैं, और रोग की अनिश्चितता तनाव का मुख्य स्रोत है जो रोगियों को परेशान करती है।इस अध्ययन ने मोबाइल शेल्टर अस्पतालों में कोविड-19 रोगियों की रोग अनिश्चितता की जांच की, और परिणामों ने एक मध्यम स्तर दिखाया।अध्ययन के परिणाम नर्सों, सार्वजनिक नीति निर्माताओं और भविष्य के शोधकर्ताओं को किसी भी वातावरण में लाभान्वित करेंगे जो COVID-19 रोगियों की देखभाल करता है।
2019 के अंत में, चीन के हुबेई प्रांत के वुहान में 2019 कोरोनावायरस रोग (COVID-19) फैल गया, जो चीन और दुनिया में एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बन गया (हुआंग एट अल।, 2020)।विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने इसे अंतरराष्ट्रीय चिंता (पीएचईआईसी) के सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के रूप में सूचीबद्ध किया है।वायरस के प्रसार को सीमित करने के लिए, वुहान COVID-19 प्रिवेंशन एंड कंट्रोल कमांड सेंटर ने हल्की बीमारियों वाले रोगियों के इलाज के लिए कई मोबाइल आश्रय अस्पतालों का निर्माण करने का निर्णय लिया।एक नई और अज्ञात संक्रामक बीमारी का सामना करते हुए, COVID-19 के निदान वाले रोगियों को भारी शारीरिक और बहुत गंभीर मनोवैज्ञानिक संकट होता है (वांग, चुड्ज़िका-जुपाला एट अल।, 2020; वांग एट अल।, 2020c; जिओंग एट अल।, 2020)।रोग की अनिश्चितता तनाव का मुख्य स्रोत है जो रोगियों को परेशान करता है।जैसा कि परिभाषित किया गया है, यह तब होता है जब रोगी रोग से संबंधित घटनाओं और उनके भविष्य पर नियंत्रण खो देता है, और यह रोग के सभी चरणों में हो सकता है (उदाहरण के लिए, निदान के स्तर पर, ... उपचार के स्तर पर, या रोग-मुक्त उत्तरजीविता) (मिशेल एट अल।, 2018)।रोग की अनिश्चितता नकारात्मक सामाजिक-मनोवैज्ञानिक परिणामों से संबंधित है, और जीवन की गुणवत्ता में स्वास्थ्य संबंधी गिरावट और अधिक गंभीर शारीरिक लक्षणों से संबंधित है (किम एट अल।, 2020; पार्कर एट अल।, 2016; स्ज़ुल्ज़वेस्की एट अल।, 2017; किम एट अल।, 2020; पार्कर एट अल।, 2016; यांग एट अल।, 2015)।इस अध्ययन का उद्देश्य COVID-19 के रोगियों में रोग की अनिश्चितता की वर्तमान स्थिति और प्रभावित करने वाले कारकों का पता लगाना और भविष्य के प्रासंगिक हस्तक्षेप अध्ययनों के लिए एक आधार प्रदान करना है।
COVID-19 एक नए प्रकार का B संक्रामक रोग है जो मुख्य रूप से सांस की बूंदों और निकट संपर्क से फैलता है।यह 21वीं सदी में एक गंभीर वायरल महामारी है और लोगों के मानसिक स्वास्थ्य पर इसका अभूतपूर्व वैश्विक प्रभाव पड़ा है।2019 के अंत में वुहान शहर, हुबेई प्रांत में COVID-19 के प्रकोप के बाद से, 213 देशों और क्षेत्रों में मामलों का पता चला है।11 मार्च, 2020 को, WHO ने महामारी को वैश्विक महामारी घोषित किया (Xiong et al., 2020)।जैसा कि COVIC-19 महामारी फैलती है और जारी रहती है, इसके बाद आने वाली मनोवैज्ञानिक समस्याएं अधिक से अधिक महत्वपूर्ण प्रस्ताव बन गई हैं।कई अध्ययनों से पता चला है कि COVID-19 महामारी उच्च स्तर के मनोवैज्ञानिक संकट से संबंधित है।एक महामारी का सामना करते हुए, बहुत से लोग, विशेष रूप से COVID-19 रोगियों में चिंता और घबराहट जैसी नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला होगी (Le, Dang, et al., 2020; Tee ML et al., 2020; Wang, चुजिका-जुपाला एट अल., 2020; वांग एट अल., 2020सी; जिओंग एट अल., 2020)।COVID-19 का रोगजनन, ऊष्मायन अवधि और उपचार अभी भी खोजपूर्ण चरण में हैं, और निदान, उपचार और वैज्ञानिक अनुभूति के संदर्भ में अभी भी कई मुद्दों को स्पष्ट किया जाना बाकी है।महामारी के प्रकोप और निरंतरता ने लोगों को बीमारी के बारे में अनिश्चित और बेकाबू महसूस कराया है।एक बार निदान हो जाने के बाद, रोगी निश्चित नहीं है कि क्या कोई प्रभावी उपचार है, क्या इसे ठीक किया जा सकता है, अलगाव की अवधि कैसे व्यतीत की जाए, और इसका स्वयं और उनके परिवार के सदस्यों पर क्या प्रभाव पड़ेगा।बीमारी की अनिश्चितता व्यक्ति को लगातार तनाव की स्थिति में रखती है और चिंता, अवसाद और भय पैदा करती है (हाओ एफ एवं अन्य, 2020)।
1981 में, मिशेल ने रोग अनिश्चितता को परिभाषित किया और इसे नर्सिंग के क्षेत्र में पेश किया।जब व्यक्ति में रोग-संबंधी घटनाओं का न्याय करने की क्षमता का अभाव होता है और रोग संबंधित उत्तेजनात्मक घटनाओं का कारण बनता है, तो व्यक्ति उत्तेजनात्मक घटनाओं की संरचना और अर्थ पर संबंधित निर्णय नहीं ले सकता है, और रोग अनिश्चितता की भावना उत्पन्न होगी।जब कोई मरीज अपनी शैक्षिक पृष्ठभूमि, सामाजिक समर्थन, या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ संबंध का उपयोग उस जानकारी और ज्ञान को प्राप्त करने के लिए नहीं कर सकता है जिसकी उसे आवश्यकता है, तो रोग की अनिश्चितता बढ़ जाती है।जब दर्द, थकान, या नशीली दवाओं से संबंधित घटनाएँ घटित होंगी, तो जानकारी की कमी बढ़ेगी, और रोग की अनिश्चितता भी बढ़ेगी।इसी समय, उच्च रोग अनिश्चितता नई जानकारी को संसाधित करने, परिणामों की भविष्यवाणी करने और निदान के अनुकूल होने की क्षमता में गिरावट के साथ जुड़ी हुई है (मिशेल एट अल।, 2018; मोरलैंड और सांताक्रॉस, 2018)।
विभिन्न तीव्र और पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के अध्ययन में रोग अनिश्चितता का उपयोग किया गया है, और बड़ी संख्या में परिणाम बताते हैं कि रोग का यह संज्ञानात्मक मूल्यांकन रोगियों के विभिन्न नकारात्मक परिणामों से संबंधित है।विशेष रूप से, मनोदशा विकार उच्च स्तर की बीमारी अनिश्चितता से जुड़े होते हैं (मुलिन्स एट अल।, 2017);रोग अनिश्चितता अवसाद का पूर्वसूचक है (झांग एट अल।, 2018);इसके अलावा, बीमारी की अनिश्चितता को सर्वसम्मति से माना जाता है। चिंता, या मानसिक विकार (Kim et al. People, 2020; Szulczewski et al., 2017)।यह न केवल रोगियों की बीमारी की जानकारी प्राप्त करने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है, जिससे उपचार और स्वास्थ्य देखभाल (मोरलैंड और सांताक्रॉस, 2018) की उनकी पसंद में बाधा आती है, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता को भी कम करता है, और इससे भी अधिक गंभीर शारीरिक लक्षण (गुआन एट) अन्य लोग, 2020; वार्नर एट अल।, 2019)।
रोग अनिश्चितता के इन नकारात्मक प्रभावों को देखते हुए, अधिक से अधिक शोधकर्ताओं ने विभिन्न रोगों वाले रोगियों के अनिश्चितता स्तर पर ध्यान देना शुरू कर दिया है और रोग अनिश्चितता को काफी कम करने के तरीके खोजने का प्रयास किया है।मिशेल का सिद्धांत बताता है कि रोग की अनिश्चितता अस्पष्ट रोग लक्षण, जटिल उपचार और देखभाल, निदान से संबंधित जानकारी की कमी और रोग की गंभीरता, और अप्रत्याशित रोग प्रक्रिया और पूर्वानुमान के कारण होती है।यह रोगियों के संज्ञानात्मक स्तर और सामाजिक समर्थन से भी प्रभावित होता है।अध्ययनों से पता चला है कि रोग अनिश्चितता की धारणा कई कारकों से प्रभावित होती है।आयु, जाति, सांस्कृतिक अवधारणा, शैक्षिक पृष्ठभूमि, आर्थिक स्थिति, रोग का क्रम, और क्या रोग अन्य बीमारियों या रोगियों के जनसांख्यिकीय और नैदानिक ​​​​डेटा में लक्षणों से जटिल है, उन कारकों के रूप में विश्लेषण किया जाता है जो रोग अनिश्चितता की धारणा को प्रभावित करते हैं। .कई अध्ययन (पार्कर एट अल।, 2016)।
मोबाइल आश्रय अस्पतालों में COVID-19 रोगियों की अनिश्चित स्थिति और प्रभावित करने वाले कारकों की जांच करें।
कुल 678 बिस्तरों के साथ, तीन वार्डों में विभाजित 1385 वर्ग मीटर के क्षेत्र को कवर करते हुए मोबाइल आश्रय अस्पताल में एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन किया गया था।
सुविधाजनक नमूना पद्धति का उपयोग करते हुए, फरवरी 2020 में हुबेई प्रांत के वुहान में एक मोबाइल आश्रय अस्पताल में भर्ती 114 कोविड-19 रोगियों को अनुसंधान वस्तुओं के रूप में इस्तेमाल किया गया था।समावेशन मानदंड: 18-65 वर्ष;राष्ट्रीय निदान और उपचार दिशानिर्देशों के अनुसार COVID-19 संक्रमण की पुष्टि और चिकित्सकीय रूप से हल्के या मध्यम मामलों के रूप में वर्गीकृत;अध्ययन में भाग लेने पर सहमत हुए।बहिष्करण मानदंड: संज्ञानात्मक हानि या मानसिक या मानसिक बीमारी;गंभीर दृश्य, श्रवण या भाषा हानि।
COVID-19 अलगाव नियमों के मद्देनजर, सर्वेक्षण एक इलेक्ट्रॉनिक प्रश्नावली के रूप में आयोजित किया गया था, और प्रश्नावली की वैधता में सुधार के लिए तार्किक सत्यापन स्थापित किया गया था।इस अध्ययन में, मोबाइल आश्रय अस्पताल में भर्ती COVID-19 रोगियों का ऑन-साइट सर्वेक्षण किया गया था, और शोधकर्ताओं ने समावेशन और बहिष्करण मानदंडों के अनुसार रोगियों की सख्ती से जांच की।शोधकर्ता रोगियों को एक एकीकृत भाषा में प्रश्नावली को पूरा करने का निर्देश देते हैं।क्यूआर कोड को स्कैन करके मरीज गुमनाम रूप से प्रश्नावली भरते हैं।
स्व-डिज़ाइन की गई सामान्य सूचना प्रश्नावली में लिंग, आयु, वैवाहिक स्थिति, बच्चों की संख्या, निवास स्थान, शिक्षा स्तर, रोज़गार की स्थिति और मासिक पारिवारिक आय के साथ-साथ COVID-19 की शुरुआत के बाद का समय, साथ ही रिश्तेदार शामिल हैं। और दोस्त जो संक्रमित हो गए हैं।
रोग अनिश्चितता स्केल मूल रूप से 1981 में प्रोफेसर मिशेल द्वारा तैयार किया गया था, और MUIS (ये एट अल।, 2018) के चीनी संस्करण को बनाने के लिए ये ज़ेंगजी की टीम द्वारा संशोधित किया गया था।इसमें अनिश्चितता के तीन आयाम और कुल 20 आइटम शामिल हैं: अस्पष्टता (8 आइटम)।), स्पष्टता की कमी (7 आइटम) और अप्रत्याशितता (5 आइटम), जिनमें से 4 आइटम रिवर्स स्कोरिंग आइटम हैं।इन मदों को लिकर्ट 5-बिंदु पैमाने का उपयोग करके स्कोर किया जाता है, जहां 1=पूरी तरह से असहमत, 5=दृढ़ता से सहमत, और कुल स्कोर सीमा 20-100 है;स्कोर जितना अधिक होगा, अनिश्चितता उतनी ही अधिक होगी।स्कोर तीन स्तरों में बांटा गया है: निम्न (20-46.6), मध्यवर्ती (46.7-73.3) और उच्च (73.3-100)।चीनी एमयूआईएस का क्रोनबैक का α 0.825 है, और प्रत्येक आयाम का क्रोनबैक का α 0.807-0.864 है।
प्रतिभागियों को अध्ययन के उद्देश्य के बारे में सूचित किया गया था, और प्रतिभागियों को भर्ती करते समय सूचित सहमति प्राप्त की गई थी।फिर उन्होंने स्वेच्छा से ऑनलाइन प्रश्नावली भरना और जमा करना शुरू किया।
डेटाबेस स्थापित करने और विश्लेषण के लिए डेटा आयात करने के लिए SPSS 16.0 का उपयोग करें।गणना डेटा को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है और ची-स्क्वायर परीक्षण द्वारा विश्लेषण किया जाता है;सामान्य वितरण के अनुरूप माप डेटा को माध्य ± मानक विचलन के रूप में व्यक्त किया जाता है, और टी परीक्षण का उपयोग उन कारकों का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है जो कई चरणबद्ध प्रतिगमन का उपयोग करके COVID-19 रोगी की स्थिति की अनिश्चितता को प्रभावित करते हैं।जब p <.05, अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण है।
इस अध्ययन में कुल 114 प्रश्नावली वितरित की गईं और प्रभावी रिकवरी दर 100% थी।114 रोगियों में 51 पुरुष और 63 महिलाएं थीं;वे 45.11 ± 11.43 वर्ष के थे।COVID-19 की शुरुआत के बाद से दिनों की औसत संख्या 27.69 ± 10.31 दिन थी।अधिकांश रोगी विवाहित थे, कुल 93 मामले (81.7%)।उनमें से, पति-पत्नी को COVID-19 का 28.1%, बच्चों को 12.3%, माता-पिता को 28.1%, और दोस्तों को 39.5% का हिसाब दिया गया।COVID-19 के 75.4% रोगी सबसे अधिक चिंतित हैं कि बीमारी उनके परिवार के सदस्यों को प्रभावित करेगी;70.2% रोगी रोग के परिणाम के बारे में चिंतित हैं;54.4% मरीज चिंतित हैं कि उनकी स्थिति और बिगड़ेगी और उनका सामान्य जीवन प्रभावित होगा;32.5% मरीज चिंतित हैं कि बीमारी उन्हें प्रभावित करेगी काम;21.2% रोगियों को चिंता है कि बीमारी उनके परिवारों की आर्थिक सुरक्षा को प्रभावित करेगी।
COVID-19 रोगियों का कुल MUIS स्कोर 52.2 ± 12.5 है, जो दर्शाता है कि रोग अनिश्चितता मध्यम स्तर पर है (तालिका 1)।हमने रोगी की बीमारी की अनिश्चितता के प्रत्येक आइटम के अंकों को क्रमबद्ध किया और पाया कि उच्चतम स्कोर वाला आइटम "मैं भविष्यवाणी नहीं कर सकता कि मेरी बीमारी (उपचार) कितने समय तक चलेगी" (तालिका 2)।
COVID-19 रोगियों की रोग अनिश्चितता की तुलना करने के लिए प्रतिभागियों के सामान्य जनसांख्यिकीय डेटा का उपयोग समूह चर के रूप में किया गया था।परिणामों से पता चला कि लिंग, पारिवारिक मासिक आय और शुरुआत का समय (टी = -3.130, 2.276, -2.162, पी <.05) सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे (तालिका 3)।
MUIS कुल स्कोर को आश्रित चर के रूप में लेते हुए, और तीन सांख्यिकीय महत्वपूर्ण कारकों (लिंग, पारिवारिक मासिक आय, शुरुआत का समय) का उपयोग करते हुए एकतरफा विश्लेषण और सहसंबंध विश्लेषण को स्वतंत्र चर के रूप में, एक बहु चरणबद्ध प्रतिगमन विश्लेषण किया गया था।अंत में प्रतिगमन समीकरण में प्रवेश करने वाले चर लिंग, पारिवारिक मासिक आय और COVID-19 की शुरुआत का समय हैं, जो तीन मुख्य कारक हैं जो आश्रित चर (तालिका 4) को प्रभावित करते हैं।
इस अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि COVID-19 रोगियों के लिए MUIS का कुल स्कोर 52.2±12.5 है, जो दर्शाता है कि रोग अनिश्चितता एक मध्यम स्तर पर है, जो विभिन्न रोगों जैसे कि COPD, जन्मजात हृदय के रोग अनिश्चितता अनुसंधान के अनुरूप है। रोग, और रक्त रोग।प्रेशर डायलिसिस, देश और विदेश में अज्ञात उत्पत्ति का बुखार (होथ एट अल।, 2015; ली एट अल।, 2018; ल्यू एट अल।, 2019; मोरलैंड एंड सांताक्रॉस, 2018; यांग एट अल।, 2015)।मिशेल के रोग अनिश्चितता सिद्धांत (मिशेल, 2018; झांग, 2017) के आधार पर, COVID-19 घटनाओं की परिचितता और निरंतरता निम्न स्तर पर है, क्योंकि यह एक नई, अज्ञात और अत्यधिक संक्रामक बीमारी है, जो अनिश्चितता की ओर ले जाती है उच्च स्तर की बीमारी।हालाँकि, सर्वेक्षण के परिणाम अपेक्षित परिणाम नहीं दर्शाते थे।संभावित कारण इस प्रकार हैं: (ए) लक्षणों की तीव्रता रोग अनिश्चितता का मुख्य कारक है (मिशेल एट अल।, 2018)।मोबाइल आश्रय अस्पतालों के प्रवेश मानदंड के अनुसार, सभी रोगी हल्के रोगी होते हैं।इसलिए, रोग अनिश्चितता स्कोर उच्च स्तर पर नहीं पहुंचा है;(बी) सामाजिक समर्थन रोग अनिश्चितता स्तर का मुख्य भविष्यवक्ता है।COVID-19 के लिए राष्ट्रीय प्रतिक्रिया के समर्थन के साथ, रोगियों को निदान के बाद समय पर मोबाइल आश्रय अस्पतालों में भर्ती कराया जा सकता है, और देश भर के सभी प्रांतों और शहरों से चिकित्सा टीमों से पेशेवर उपचार प्राप्त कर सकते हैं।इसके अलावा, उपचार की लागत राज्य द्वारा वहन की जाती है, ताकि रोगियों को कोई चिंता न हो, और कुछ हद तक, इन रोगियों की स्थितियों की अनिश्चितता कम हो;(सी)।मोबाइल शेल्टर अस्पताल में हल्के लक्षणों वाले बड़ी संख्या में कोविड-19 के मरीज इकट्ठा हुए हैं।उनके बीच के आदान-प्रदान ने बीमारी पर काबू पाने में उनके विश्वास को मजबूत किया।सक्रिय वातावरण रोगियों को डर, चिंता, अवसाद और अलगाव के कारण होने वाली अन्य नकारात्मक भावनाओं से बचने में मदद करता है, और कुछ हद तक बीमारी के बारे में रोगी की अनिश्चितता को कम करता है (पार्कर एट अल।, 2016; झांग एट अल।, 2018)।
उच्चतम स्कोर वाला आइटम है "मैं भविष्यवाणी नहीं कर सकता कि मेरी बीमारी (उपचार) कितने समय तक चलेगी", जो कि 3.52±1.09 है।एक ओर, क्योंकि COVID-19 एक बिल्कुल नई संक्रामक बीमारी है, रोगियों को इसके बारे में लगभग कुछ भी पता नहीं है;दूसरी ओर, रोग का कोर्स लंबा है।इस अध्ययन में, 69 मामलों में 28 दिनों से अधिक की शुरुआत हुई, जो उत्तरदाताओं की कुल संख्या का 60.53% था।चल आश्रय अस्पताल में 114 रोगियों के रहने की औसत अवधि (13.07±5.84) दिन थी।उनमें से, 39 लोग 2 सप्ताह से अधिक (14 दिनों से अधिक) तक रहे, जो कुल का 34.21% था।इसलिए, रोगी ने आइटम को एक उच्च अंक दिया।
दूसरे क्रम के आइटम "मुझे यकीन नहीं है कि मेरी बीमारी अच्छी है या बुरी" का स्कोर 3.20 ± 1.21 है।COVID-19 एक नई, अज्ञात और अत्यधिक संक्रामक बीमारी है।इस बीमारी की घटना, विकास और उपचार अभी भी अन्वेषण के अधीन है।रोगी निश्चित नहीं है कि यह कैसे विकसित होगा और इसका इलाज कैसे किया जाए, जिसके परिणामस्वरूप आइटम के लिए उच्च स्कोर हो सकता है।
तीसरा स्थान "मेरे पास बिना उत्तर के कई प्रश्न हैं" ने 3.04±1.23 स्कोर किया।अज्ञात बीमारियों का सामना करते हुए, चिकित्सा कर्मचारी लगातार बीमारियों और निदान और उपचार योजनाओं की अपनी समझ का पता लगा रहे हैं और उनका अनुकूलन कर रहे हैं।इसलिए, रोगियों द्वारा उठाए गए कुछ रोग-संबंधी प्रश्नों का पूरी तरह से उत्तर नहीं दिया जा सकता है।चूंकि मोबाइल आश्रय अस्पतालों में चिकित्सा कर्मचारियों का अनुपात आम तौर पर 6:1 के भीतर रखा जाता है और चार-शिफ्ट प्रणाली लागू की जाती है, प्रत्येक चिकित्सा कर्मचारी को कई रोगियों की देखभाल करने की आवश्यकता होती है।इसके अलावा, सुरक्षात्मक कपड़े पहनने वाले चिकित्सा कर्मियों के साथ संवाद करने की प्रक्रिया में, एक निश्चित मात्रा में सूचना क्षीणन हो सकता है।हालांकि रोगी को यथासंभव रोग उपचार से संबंधित निर्देश और स्पष्टीकरण प्रदान किए गए हैं, हो सकता है कि कुछ व्यक्तिगत प्रश्नों का पूरी तरह से उत्तर न दिया गया हो।
इस वैश्विक स्वास्थ्य संकट की शुरुआत में, स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों, सामुदायिक कार्यकर्ताओं और सामान्य आबादी द्वारा प्राप्त COVID-19 के बारे में जानकारी में अंतर थे।चिकित्सा कर्मचारी और सामुदायिक कार्यकर्ता विविध प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों के माध्यम से उच्च स्तर की जागरूकता और महामारी नियंत्रण का ज्ञान प्राप्त कर सकते हैं।मास मीडिया के माध्यम से जनता ने COVID-19 के बारे में बहुत सारी नकारात्मक जानकारी देखी है, जैसे कि चिकित्सा उपकरणों की आपूर्ति में कमी से संबंधित जानकारी, जिससे रोगी की चिंता और बीमारी बढ़ गई है।यह स्थिति विश्वसनीय स्वास्थ्य सूचना के कवरेज को बढ़ाने की तत्काल आवश्यकता को दर्शाती है, क्योंकि भ्रामक जानकारी स्वास्थ्य एजेंसियों को महामारी को नियंत्रित करने से रोक सकती है (ट्रान एवं अन्य, 2020)।स्वास्थ्य संबंधी जानकारी के साथ उच्च संतुष्टि महत्वपूर्ण रूप से कम मनोवैज्ञानिक प्रभाव, बीमारी और चिंता या अवसाद स्कोर (ले, डांग, आदि, 2020) से जुड़ी है।
COVID-19 रोगियों पर वर्तमान शोध के परिणाम बताते हैं कि पुरुष रोगियों की तुलना में महिला रोगियों में रोग की अनिश्चितता का स्तर अधिक होता है।मिशेल ने बताया कि सिद्धांत के मुख्य चर के रूप में, व्यक्ति की संज्ञानात्मक क्षमता रोग संबंधी उत्तेजनाओं की धारणा को प्रभावित करेगी।अध्ययनों से पता चला है कि पुरुषों और महिलाओं की संज्ञानात्मक क्षमताओं में महत्वपूर्ण अंतर हैं (हाइड, 2014)।महिलाएं महसूस करने और सहज ज्ञान युक्त सोच में बेहतर हैं, जबकि पुरुष तर्कसंगत विश्लेषण सोच के प्रति अधिक इच्छुक हैं, जो उत्तेजनाओं के बारे में पुरुष रोगियों की समझ को बढ़ावा दे सकता है, जिससे रोग के बारे में उनकी अनिश्चितता कम हो सकती है।पुरुषों और महिलाओं की भावनाओं के प्रकार और दक्षता में भी अंतर होता है।महिलाएं भावनात्मक और परिहार शैली पसंद करती हैं, जबकि पुरुष नकारात्मक भावनात्मक घटनाओं (श्मिट एट अल।, 2017) से निपटने के लिए समस्या-समाधान और सकारात्मक सोच रणनीतियों का उपयोग करते हैं।इससे यह भी पता चलता है कि चिकित्सा कर्मचारियों को उचित रूप से रोग की अनिश्चितता का आकलन करने और समझने में रोगियों को तटस्थता बनाए रखने में मदद करने के लिए उचित मार्गदर्शन करना चाहिए।
जिन रोगियों की मासिक घरेलू आय 10,000 RMB से अधिक या उसके बराबर है, उनका MUIS स्कोर काफी कम है।यह खोज अन्य अध्ययनों (Li et al., 2019; Ni et al., 2018) के अनुरूप है, जिसमें पता चला है कि कम मासिक घरेलू आय रोगियों की बीमारी की अनिश्चितता का एक सकारात्मक भविष्यवक्ता है।इस अटकल के पीछे का कारण यह है कि कम पारिवारिक आय वाले रोगियों के पास अपेक्षाकृत कम सामाजिक संसाधन होते हैं और बीमारी की जानकारी प्राप्त करने के लिए कम चैनल होते हैं।अस्थिर काम और आर्थिक आय के कारण, उन पर आमतौर पर पारिवारिक बोझ अधिक होता है।इसलिए, जब एक अज्ञात और गंभीर बीमारी का सामना करना पड़ता है, तो रोगियों का यह समूह अधिक संदेह और चिंता का विषय होता है, इस प्रकार रोग की अनिश्चितता का एक उच्च स्तर दिखाता है।
रोग जितना अधिक समय तक रहता है, रोगी की अनिश्चितता की भावना उतनी ही कम होती है (मिशेल, 2018)।शोध के परिणाम यह साबित करते हैं (तियान एट अल।, 2014), यह दावा करते हुए कि पुरानी बीमारी के निदान, उपचार और अस्पताल में भर्ती होने से रोगियों को बीमारी से संबंधित घटनाओं को पहचानने और उनसे परिचित होने में मदद मिलती है।हालाँकि, इस सर्वेक्षण के परिणाम विपरीत तर्क देते हैं।विशेष रूप से, COVID-19 की शुरुआत के 28 दिन या उससे अधिक समय बीतने के मामलों की बीमारी की अनिश्चितता में काफी वृद्धि हुई है, जो अज्ञात बुखार वाले रोगियों के अध्ययन में ली (ली एट अल।, 2018) के अनुरूप है।परिणाम कारण के अनुरूप है।पुरानी बीमारियों की घटना, विकास और उपचार अपेक्षाकृत स्पष्ट हैं।एक नए और अप्रत्याशित संक्रामक रोग के रूप में, COVID-19 का अभी भी पता लगाया जा रहा है।बीमारी का इलाज करने का तरीका अज्ञात जल में तैरना है, जिसके दौरान कुछ अचानक आपात स्थिति हुई।घटनाएँ, जैसे कि रोगी जो संक्रमण की अवधि के दौरान अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद फिर से बीमार पड़ गए।रोग के निदान, उपचार और वैज्ञानिक समझ की अनिश्चितता के कारण, हालांकि COVID-19 की शुरुआत लंबी हो गई है, COVID-19 वाले रोगी अभी भी रोग के विकास की प्रवृत्ति और उपचार के बारे में अनिश्चित हैं।अनिश्चितता की स्थिति में, COVID-19 की शुरुआत जितनी लंबी होगी, रोगी रोग के उपचार प्रभाव के बारे में उतना ही अधिक चिंतित होगा, रोग की विशेषताओं के बारे में रोगी की अनिश्चितता जितनी अधिक होगी, और रोग की अनिश्चितता उतनी ही अधिक होगी .
परिणाम बताते हैं कि उपरोक्त विशेषताओं वाले रोगियों को रोग-केंद्रित होना चाहिए, और रोग हस्तक्षेप का लक्ष्य रोग को कम करने के लिए एक प्रबंधन विधि खोजना है।इसमें स्वास्थ्य शिक्षा, सूचना समर्थन, व्यवहार चिकित्सा और संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) शामिल हैं।COVID-19 रोगियों के लिए, व्यवहार चिकित्सा उन्हें दैनिक गतिविधियों के कार्यक्रम में बदलाव करके चिंता से लड़ने और अवसादग्रस्तता प्रकरणों को रोकने के लिए विश्राम तकनीकों का उपयोग करने में मदद कर सकती है।सीबीटी टालने, टकराव और आत्म-दोष जैसे कुत्सित मैथुन व्यवहारों को कम कर सकता है।तनाव को प्रबंधित करने की उनकी क्षमता में सुधार करें (हो एट अल।, 2020)।इंटरनेट कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (I-CBT) हस्तक्षेप उन रोगियों को लाभान्वित कर सकता है जो संक्रमित हैं और आइसोलेशन वार्ड में देखभाल प्राप्त कर रहे हैं, साथ ही ऐसे रोगी जो घर पर अलग-थलग हैं और मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों तक उनकी पहुंच नहीं है (हो एट अल।, 2020; सोह एट) अल।, 2020; झांग एंड हो, 2017)।
मोबाइल आश्रय अस्पतालों में COVID-19 रोगियों के MUIS स्कोर में बीमारी की अनिश्चितता का एक मध्यम स्तर दिखाई देता है।तीन आयामों में उच्चतम स्कोर वाला अप्रत्याशितता है।यह पाया गया कि बीमारी की अनिश्चितता का COVID-19 की शुरुआत के समय के साथ सकारात्मक संबंध था, और रोगी की मासिक घरेलू आय के साथ नकारात्मक संबंध था।पुरुष महिलाओं की तुलना में कम स्कोर करते हैं।चिकित्सा कर्मचारियों को याद दिलाएं कि महिला रोगियों, कम मासिक पारिवारिक आय वाले रोगियों और बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम पर अधिक ध्यान दें, रोगियों की उनकी स्थिति के बारे में अनिश्चितता को कम करने के लिए सक्रिय हस्तक्षेप के उपाय करें, रोगियों को अपने विश्वास को मजबूत करने के लिए मार्गदर्शन करें, बीमारी का सामना करें सकारात्मक रवैया, उपचार के साथ सहयोग, और उपचार अनुपालन सेक्स में सुधार।
किसी भी अध्ययन की तरह, इस अध्ययन की भी कुछ सीमाएँ हैं।इस अध्ययन में, मोबाइल आश्रय अस्पतालों में इलाज किए गए COVID-19 रोगियों की रोग अनिश्चितता की जांच के लिए केवल स्व-रेटिंग पैमाने का उपयोग किया गया था।विभिन्न क्षेत्रों में महामारी की रोकथाम और नियंत्रण में सांस्कृतिक अंतर हैं (वांग, चुडज़िका-जुपाला, और अन्य, 2020), जो नमूनों की प्रतिनिधित्व क्षमता और परिणामों की सार्वभौमिकता को प्रभावित कर सकते हैं।एक और समस्या यह है कि क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन की प्रकृति के कारण, इस अध्ययन ने रोग अनिश्चितता के गतिशील परिवर्तनों और रोगियों पर इसके दीर्घकालिक प्रभावों पर और अध्ययन नहीं किया।एक अध्ययन से पता चला है कि 4 सप्ताह के बाद सामान्य आबादी में तनाव, चिंता और अवसाद के स्तर में कोई महत्वपूर्ण अनुदैर्ध्य परिवर्तन नहीं हुआ (वांग, चुड्ज़िका-जुपाला एट अल।, 2020; वांग एट अल।, 2020बी)।रोग के विभिन्न चरणों और रोगियों पर इसके प्रभाव का पता लगाने के लिए आगे अनुदैर्ध्य डिजाइन की आवश्यकता है।
अवधारणा और डिजाइन, या डेटा अधिग्रहण, या डेटा विश्लेषण और व्याख्या में महत्वपूर्ण योगदान दिया;डीएल, सीएल ने पांडुलिपियों या गंभीर रूप से संशोधित महत्वपूर्ण ज्ञान सामग्री का मसौदा तैयार करने में भाग लिया;डीएल, सीएल, डीएस ने अंत में जारी किए जाने वाले संस्करण को मंजूरी दे दी।प्रत्येक लेखक को काम में पूरी तरह से भाग लेना चाहिए और सामग्री के उपयुक्त भाग के लिए सार्वजनिक जिम्मेदारी लेनी चाहिए;डीएल, सीएल, डीएस यह सुनिश्चित करने के लिए काम के सभी पहलुओं के लिए जिम्मेदार होने के लिए सहमत हैं कि काम के किसी भी हिस्से की सटीकता या पूर्णता से संबंधित मुद्दों की ठीक से जांच और समाधान किया जाता है;डी एस
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