이동대피병원 코로나19 환자 질병의 불확실성-Dong-Nursing Open

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이동대피소 병원에서 코로나19 환자의 불확실한 상태와 영향요인을 조사한다.
2020년 2월, 후베이성 ​​우한시의 이동 대피소 병원에 입원한 114명의 COVID-19 환자가 편의 샘플링을 사용하여 그룹에 등록되었습니다.환자의 질병 불확실성을 평가하기 위해 중국어 버전의 MUIS(Mishel Disease Uncertainty Scale)를 사용하고 영향 요인을 탐색하기 위해 다중 회귀 분석을 사용했습니다.
MUIS(중국판)의 평균 총점은 52.22±12.51로 질병 불확실성이 중간 수준임을 나타냅니다.결과는 차원 비예측성의 평균 점수가 2.88 ± 0.90으로 가장 높다는 것을 증명합니다.다중 단계적 회귀 분석에 따르면 여성(t = 2.462, p = .015)의 가족 월 소득은 RMB 10,000 이상(t = -2.095, p = .039)이며 질병 경과는 ≥ 28일( t = 2.249, p =.027)는 질병 불확실성의 독립적인 영향 요인입니다.
COVID-19 환자는 중간 정도의 질병 불확실성에 있습니다.의료진은 여성 환자, 월 가계 소득이 낮은 환자, 질병 경과가 긴 환자에게 더 많은 관심을 기울이고 질병의 불확실성을 줄이기 위해 표적 개입 조치를 취해야 합니다.
신종 감염병에 직면한 코로나19 환자들은 엄청난 신체적, 정신적 스트레스를 받고 있으며, 질병의 불확실성은 환자들을 괴롭히는 주요 스트레스 요인이다.본 연구는 이동대피병원에서 코로나19 환자의 질병 불확실성을 조사한 결과 중간 수준으로 나타났다.이 연구의 결과는 COVID-19 환자를 치료하는 모든 환경에서 간호사, 공공 정책 입안자 및 미래 연구자에게 도움이 될 것입니다.
2019년 말, 2019 코로나바이러스 질병(COVID-19)은 중국 후베이성 ​​우한에서 발생하여 중국과 전 세계의 주요 공중 보건 문제가 되었습니다(Huang et al., 2020).세계보건기구(WHO)는 국제적 공중보건 비상사태(PHEIC)로 지정했다.바이러스의 확산을 제한하기 위해 우한 COVID-19 예방 및 통제 명령 센터는 경증 환자를 치료하기 위해 여러 이동 대피소 병원을 건설하기로 결정했습니다.신종 감염병에 직면한 COVID-19로 진단받은 환자는 엄청난 신체적 고통과 매우 심각한 심리적 고통을 겪습니다(Wang, Chudzicka-Czupała et al., 2020; Wang et al., 2020c; Xiong et al., 2020).질병의 불확실성은 환자를 괴롭히는 스트레스의 주요 원인입니다.정의된 바와 같이 이것은 환자가 질병 관련 사건과 미래에 대한 통제력을 상실했을 때 발생하며 질병의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다(예: 진단 단계에서,… 치료 단계에서 또는 질병이 없는 단계에서). 생존)(Mishel et al., 2018).질병의 불확실성은 부정적인 사회심리학적 결과, 건강과 관련된 삶의 질 저하 및 더 심각한 신체적 증상과 관련이 있습니다(Kim et al., 2020; Parker et al., 2016; Szulczewski et al., 2017; 양 외, 2015).본 연구는 코로나19 환자의 질병 불확실성에 대한 현황과 영향요인을 탐색하고 향후 관련 중재 연구의 근거를 제공하는 것을 목적으로 한다.
코로나19는 주로 호흡기 비말과 밀접 접촉을 통해 전파되는 신종 B형 감염병이다.그것은 21세기의 심각한 바이러스 전염병이며 사람들의 정신 건강에 전례 없는 전 세계적 영향을 미칩니다.2019년 말 후베이성 ​​우한시에서 COVID-19가 발생한 이후 213개 국가 및 지역에서 사례가 발견되었습니다.2020년 3월 11일 WHO는 이 전염병을 세계적인 유행병으로 선언했습니다(Xiong et al., 2020).COVIC-19 팬데믹이 확산되고 지속됨에 따라 그에 따른 심리적 문제는 점점 더 중요한 제안이 되었습니다.많은 연구에서 COVID-19 대유행이 높은 수준의 심리적 고통과 관련이 있음을 보여주었습니다.전염병에 직면한 많은 사람들, 특히 COVID-19 환자들은 불안과 공황과 같은 일련의 부정적인 감정 반응을 보일 것입니다(Le, Dang, et al., 2020; Tee ML et al., 2020; Wang, Chudzicka -Czupała 외, 2020; Wang 외, 2020c; Xiong 외, 2020).코로나19의 발병기전, 잠복기, 치료는 아직 탐색 단계에 있으며, 진단과 치료, 과학적 인지 측면에서 아직 해명해야 할 문제가 많다.대유행의 발생과 지속으로 인해 사람들은 질병에 대해 불확실하고 통제할 수 없다고 느끼게 되었습니다.일단 진단을 받으면 효과적인 치료법이 있는지, 완치될 수 있는지, 격리 기간을 어떻게 보내야 하는지, 자신과 가족에게 어떤 영향을 미칠지 환자는 확신하지 못한다.질병의 불확실성은 개인을 지속적인 스트레스 상태에 놓이게 하고 불안, 우울증 및 두려움을 유발합니다(Hao F et al., 2020).
1981년 Mishel은 질병 불확실성을 정의하고 이를 간호 분야에 도입했습니다.개인이 질병 관련 사건을 판단하는 능력이 부족하고 질병이 관련 자극 사건을 유발하면 개인은 자극 사건의 구성과 의미에 대해 상응하는 판단을 할 수 없으며 질병 불확실성이 발생합니다.환자가 자신의 교육 배경, 사회적 지원 또는 의료 제공자와의 관계를 사용하여 필요한 정보와 지식을 얻을 수 없으면 질병의 불확실성이 증가합니다.통증, 피로, 약물 관련 사건이 발생하면 정보 부족이 증가하고 질병의 불확실성도 증가합니다.동시에 높은 질병 불확실성은 새로운 정보를 처리하고, 결과를 예측하고, 진단에 적응하는 능력의 감소와 관련이 있습니다(Mishel et al., 2018; Moreland & Santacroce, 2018).
질병 불확실성은 다양한 급성 및 만성 질환을 가진 환자에 대한 연구에 사용되어 왔으며 많은 결과는 질병에 대한 이러한 인지 평가가 환자의 다양한 부정적인 결과와 관련이 있음을 보여줍니다.특히 기분 장애는 높은 수준의 질병 불확실성과 관련이 있습니다(Mullins et al., 2017).질병 불확실성은 우울증의 예측인자입니다(Zhang et al., 2018).또한, 질병 불확실성은 만장일치로 간주되는 악성 사건이며(Hoth et al., 2015; Parker et al., 2016; Sharkey et al., 2018) 정서적 스트레스, 불안 또는 정신 장애(Kim et al. People, 2020; Szulczewski et al., 2017).이는 질병 정보를 찾는 환자의 능력을 방해하여 치료 및 의료 선택을 방해할 뿐만 아니라(Moreland & Santacroce, 2018) 환자의 건강 관련 삶의 질을 저하시키고 더 심각한 신체적 증상을 유발합니다(Guan et al. al. People, 2020; Varner et al., 2019).
이러한 질병 불확실성의 부정적인 영향을 고려하여 점점 더 많은 연구자들이 다양한 질병을 가진 환자의 불확실성 수준에 주목하고 질병 불확실성을 크게 줄이는 방법을 찾으려고 노력하기 시작했습니다.Mishel의 이론에 따르면 질병의 불확실성은 질병의 증상이 불분명하고, 치료와 관리가 복잡하며, 질병의 진단 및 중증도와 관련된 정보가 부족하고, 질병의 진행 과정과 예후를 예측할 수 없기 때문이라고 설명합니다.또한 환자의 인지 수준과 사회적 지지의 영향을 받습니다.연구에 따르면 질병 불확실성에 대한 인식은 많은 요인에 의해 영향을 받습니다.환자의 인구통계학적 및 임상자료에서 나이, 인종, 문화적 개념, 학력, 경제적 지위, 질병의 경과, 다른 질병이나 증상에 의한 합병증 여부 등이 질병 불확실성 인식에 영향을 미치는 요인으로 분석된다. .많은 연구(Parker et al., 2016).
이동대피소 병원에서 코로나19 환자의 불확실한 상태와 영향요인을 조사한다.
1385평방미터의 면적에 3개의 병동으로 나누어 총 678개의 병상을 갖춘 이동식 보호소 병원에서 횡단면 연구가 수행되었습니다.
편의표집법을 이용하여 2020년 2월 후베이성 ​​우한시 이동대피병원에 입원한 코로나19 환자 114명을 연구대상으로 삼았다.포함 기준: 18-65세;COVID-19 감염이 확인되었으며 국가 진단 및 치료 지침에 따라 임상적으로 경증 또는 중등도로 분류됨;연구에 참여하기로 동의했습니다.제외 기준: 인지 ​​장애 또는 정신 또는 정신 질환;심각한 시각, 청각 또는 언어 장애.
코로나19 격리 규정을 감안하여 전자 설문지 형태로 설문조사를 진행하였으며, 설문지의 타당성을 높이기 위해 논리적 검증을 설정하였다.본 연구에서는 이동대피병원에 입원한 코로나19 환자를 대상으로 현장조사를 실시하였으며, 연구진은 포함 및 제외 기준에 따라 환자를 엄격하게 선별하였다.연구자들은 환자에게 통일된 언어로 설문지를 작성하도록 지시합니다.환자는 QR 코드를 스캔하여 익명으로 설문지를 작성합니다.
자체 설계한 일반 정보 설문에는 성별, 연령, 결혼 여부, 자녀 수, 거주지, 교육 수준, 고용 상태 및 월 가족 소득, COVID-19 발병 이후 시간 및 친척이 포함됩니다. 그리고 감염된 친구들.
질병 불확실성 척도는 원래 1981년 Mishel 교수가 공식화했으며 Ye Zengjie 팀이 수정하여 MUIS의 중국어 버전을 구성했습니다(Ye et al., 2018).3차원의 불확실성과 모호성(8개 항목)의 총 20개 항목을 포함합니다.), 명확성 부족(7개 항목) 및 예측 불가능성(5개 항목) 중 4개 항목이 역점수 항목입니다.이러한 항목은 Likert 5점 척도를 사용하여 점수를 매겼습니다. 여기서 1=전적으로 동의하지 않음, 5=전적으로 동의하며 총 점수 범위는 20-100입니다.점수가 높을수록 불확실성이 커집니다.점수는 낮음(20-46.6), 중간(46.7-73.3) 및 높음(73.3-100)의 세 가지 수준으로 나뉩니다.중국 MUIS의 Cronbach's α는 0.825이고 각 차원의 Cronbach's α는 0.807-0.864입니다.
참여자에게 연구의 목적을 설명하고 참여자 모집 시 정보에 입각한 동의를 얻었다.그런 다음 그들은 자발적으로 온라인 설문지를 작성하고 제출하기 시작했습니다.
SPSS 16.0을 사용하여 데이터베이스를 구축하고 분석을 위해 데이터를 가져옵니다.카운트 데이터는 백분율로 표시되며 카이 제곱 테스트로 분석됩니다.정규분포에 부합하는 측정자료는 평균±표준편차로 표현하고, t 검정은 코로나19 환자 상태의 불확실성에 영향을 미치는 요인을 다단계 회귀분석을 통해 분석한다.p <.05인 경우 차이가 통계적으로 유의합니다.
본 연구에서는 총 114개의 설문지가 배포되었으며 유효 회수율은 100%였다.114명의 환자 중 남자가 51명, 여자가 63명이었다.그들은 45.11 ± 11.43세였습니다.코로나19 발병 이후 평균 일수는 27.69±10.31일이었다.환자의 대부분은 기혼자로서 총 93건(81.7%)이었다.이 가운데 코로나19 진단을 받은 배우자는 28.1%, 자녀는 12.3%, 부모는 28.1%, 친구는 39.5%로 나타났다.COVID-19 환자의 75.4%는 질병이 가족에게 영향을 미칠 것을 가장 걱정합니다.70.2%의 환자가 질병의 후유증에 대해 걱정하고 있습니다.환자의 54.4%는 상태가 악화되어 정상적인 생활에 영향을 미칠 것을 걱정합니다.환자의 32.5%는 질병이 그들에게 영향을 미칠 것이라고 걱정합니다.환자의 21.2%는 질병이 가족의 경제적 안전에 영향을 미칠 것이라고 우려했습니다.
COVID-19 환자의 총 MUIS 점수는 52.2 ± 12.5로 질병 불확실성이 중간 수준임을 나타냅니다(표 1).환자의 질병 불확실성의 각 항목에 대한 점수를 정렬한 결과 가장 높은 점수를 받은 항목은 “내 질병(치료)이 얼마나 오래 지속될지 예측할 수 없다”(표 2)였다.
참가자의 일반적인 인구 통계 데이터는 COVID-19 환자의 질병 불확실성을 비교하기 위한 그룹화 변수로 사용되었습니다.그 결과 성별, 가족 월수입, 발병시기(t=-3.130, 2.276, -2.162, p<.05)가 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(Table 3).
MUIS 총점을 종속변수로 하고, 단변량분석과 상관분석에서 통계적으로 유의한 3가지 요인(성별, 가족월수입, 발병시기)을 독립변수로 하여 다중단계 회귀분석을 실시하였다.최종 회귀식에 들어가는 변수는 종속변수에 영향을 미치는 3대 요인인 성별, 가계 월소득, 코로나19 발병 시기이다(표 4).
본 연구의 결과는 COVID-19 환자에 대한 MUIS의 총점은 52.2±12.5로 질병 불확실성이 중간 수준임을 나타내며 이는 COPD, 선천성 심장과 같은 다른 질병의 질병 불확실성 연구와 일치합니다. 질병, 혈액 질환.안압투석, 국내외 원인불명 발열(Hoth et al., 2015; Li et al., 2018; Lyu et al., 2019; Moreland & Santacroce, 2018; Yang et al., 2015).Mishel의 질병 불확실성 이론(Mishel, 2018; Zhang, 2017)에 따르면 COVID-19 사건의 친숙도와 일관성은 낮은 수준입니다. 높은 수준의 질병.그러나 조사 결과는 기대한 결과를 나타내지 않았다.가능한 이유는 다음과 같습니다. (a) 증상의 강도는 질병 불확실성의 주요 요인입니다(Mishel et al., 2018).이동 쉼터 병원의 입원 기준에 따르면 모든 환자는 경증 환자입니다.따라서 질병 불확실성 점수는 높은 수준에 도달하지 못했습니다.(b) 사회적 지원은 질병 불확실성 수준의 주요 예측 변수입니다.코로나19에 대한 국가적 대응 지원으로 환자는 진단 후 적시에 이동대피병원에 입원해 전국 도·시 의료진의 전문적인 치료를 받을 수 있다.또한 치료 비용은 국가에서 부담하므로 환자가 걱정할 필요가 없으며 이러한 환자의 상태에 대한 불확실성이 어느 정도 감소합니다.(씨).이동대피소 병원에는 경증 코로나19 환자가 대거 모였다.그들 사이의 교류는 질병 극복에 대한 자신감을 강화했습니다.활동적인 분위기는 환자가 고립으로 인한 두려움, 불안, 우울증 및 기타 부정적인 감정을 피하도록 돕고 질병에 대한 환자의 불확실성을 어느 정도 감소시킵니다(Parker et al., 2016; Zhang et al., 2018).
가장 높은 점수를 받은 항목은 “내 질병(치료)이 얼마나 오래 지속될지 예측할 수 없다”로 3.52±1.09이다.한편으로 COVID-19는 새로운 전염병이기 때문에 환자들은 그것에 대해 거의 알지 못합니다.반면에 질병의 경과는 깁니다.본 연구에서는 28일 이상 발병한 사례가 69건으로 전체 응답자의 60.53%를 차지하였다.이동대피병원에 입원한 환자 114명의 평균 재원일수는 (13.07±5.84)일이었다.이 중 2주 이상(14일 이상) 체류한 사람은 39명으로 전체의 34.21%를 차지했다.따라서 환자는 항목에 더 높은 점수를 부여했습니다.
2위 항목인 “질병이 좋은지 나쁜지 잘 모르겠습니다”의 점수는 3.20±1.21점이다.COVID-19는 새롭고 알려지지 않은 전염성이 강한 질병입니다.이 질병의 발생, 개발 및 치료는 아직 연구 중입니다.환자는 그것이 어떻게 발전하고 어떻게 치료할 것인지 확신하지 못하므로 항목에 대해 더 높은 점수를 받을 수 있습니다.
3위 '답변 없는 질문이 많다'는 3.04±1.23점을 기록했다.알려지지 않은 질병 앞에서 의료진은 질병에 대한 이해와 진단 및 치료 계획을 지속적으로 탐색하고 최적화하고 있습니다.따라서 환자가 제기한 일부 질병 관련 질문은 완전히 답변되지 않았을 수 있습니다.이동대피병원의 의료진 비율은 일반적으로 6:1 이내로 유지되고 4교대제를 시행하기 때문에 의료진 한 명이 많은 환자를 돌봐야 한다.또한 방호복을 착용한 의료진과 의사소통하는 과정에서 일정량의 정보 감쇠가 있을 수 있다.환자에게 가능한 한 질병 치료와 관련된 지침과 설명을 제공했지만, 일부 개인화된 질문은 충분히 답변되지 않았을 수 있습니다.
이 글로벌 보건 위기가 시작될 때 의료 종사자, 지역 사회 종사자 및 일반 대중이 받은 COVID-19에 대한 정보에는 차이가 있었습니다.의료진과 지역사회 종사자들은 다양한 교육 과정을 통해 방역에 대한 더 높은 수준의 인식과 지식을 얻을 수 있습니다.대중은 대중매체를 통해 의료장비 공급 축소 관련 정보 등 코로나19에 대한 부정적인 정보를 많이 접해 환자의 불안감과 질병을 키웠다.이러한 상황은 오해의 소지가 있는 정보가 보건 기관의 전염병 통제를 방해할 수 있기 때문에 신뢰할 수 있는 건강 정보의 적용 범위를 긴급히 확대해야 함을 보여줍니다(Tran et al., 2020).건강 정보에 대한 높은 만족도는 낮은 심리적 영향, 질병, 불안 또는 우울증 점수와 유의미한 관련이 있습니다(Le, Dang 등, 2020).
COVID-19 환자에 대한 현재 연구 결과에 따르면 여성 환자는 남성 환자보다 질병 불확실성이 더 높습니다.Mishel은 이론의 핵심 변수로 개인의 인지 능력이 질병 관련 자극에 대한 인식에 영향을 미칠 것이라고 지적했다.연구에 따르면 남성과 여성의 인지 능력에는 상당한 차이가 있습니다(Hyde, 2014).여성은 감정과 직관적 사고가 더 뛰어나고, 남성은 합리적 분석 사고에 더 많은 경향이 있어 남성 환자의 자극에 대한 이해를 촉진하여 질병에 대한 불확실성을 줄일 수 있습니다.남성과 여성은 감정의 유형과 효율성도 다릅니다.여성은 정서적 및 회피적 대처 스타일을 선호하는 반면, 남성은 부정적인 감정적 사건을 처리하기 위해 문제 해결 및 긍정적 사고 전략을 사용하는 경향이 있습니다(Schmitt et al., 2017).이것은 또한 의료진이 환자가 질병 자체의 불확실성을 정확하게 평가하고 이해할 때 중립성을 유지할 수 있도록 적절하게 안내해야 함을 보여줍니다.
월 가계 소득이 RMB 10,000 이상인 환자는 MUIS 점수가 상당히 낮습니다.이 결과는 다른 연구(Li et al., 2019; Ni et al., 2018)와 일치하며, 월 가계 소득이 낮을수록 환자의 질병 불확실성을 긍정적으로 예측할 수 있습니다.이러한 추측의 이유는 가족 소득이 낮은 환자가 상대적으로 사회적 자원이 적고 질병 정보를 얻을 수 있는 채널이 적기 때문입니다.불안정한 직업과 경제적 수입으로 인해 가족의 부담이 더 큰 경우가 많습니다.따라서 알려지지 않은 심각한 질병에 직면했을 때 이 환자군은 의심과 걱정이 더 많아 질병 불확실성이 높습니다.
질병이 오래 지속될수록 환자의 불확실성이 낮아집니다(Mishel, 2018).연구 결과는 이를 증명하며(Tian et al., 2014) 만성 질환 진단, 치료 및 입원의 증가가 환자가 질병 관련 사건을 인식하고 익숙해지는 데 도움이 된다고 주장합니다.그러나 이번 조사 결과는 정반대의 주장을 보여주고 있다.구체적으로, COVID-19 발병 후 28일 이상 경과한 사례의 질병 불확실성이 크게 증가했으며, 이는 Li(Li et al., 2018)가 열을 알 수 없는 환자를 대상으로 한 연구와 일치합니다.결과는 이유와 일치합니다.만성 질환의 발생, 발달 및 치료는 비교적 명확합니다.COVID-19는 새롭고 예상치 못한 전염병으로서 여전히 탐구되고 있습니다.질병을 치료하는 방법은 알려지지 않은 바다를 항해하는 것인데, 그 동안 갑작스러운 비상 사태가 발생했습니다.감염 기간 중 퇴원 후 재발한 환자 등의 사건.질병에 대한 진단, 치료 및 과학적 이해의 불확실성으로 인해 COVID-19 발병이 장기화되었지만 COVID-19 환자는 질병의 발전 추세 및 치료에 대해 여전히 불확실합니다.불확실성에 직면하여 COVID-19의 발병이 길어질수록 환자는 질병의 치료 효과에 대해 더 걱정할 것이고 질병의 특성에 대한 환자의 불확실성은 더 강해질 것이며 질병의 불확실성은 더 높아질 것입니다. .
결과는 위와 같은 특성을 가진 환자는 질병 중심적이어야 하며, 질병 개입의 목표는 질병을 줄이기 위한 관리 방법을 찾는 데 있음을 시사한다.여기에는 건강 교육, 정보 지원, 행동 치료 및 인지 행동 치료(CBT)가 포함됩니다.COVID-19 환자의 경우 행동 요법은 일상 활동 일정을 변경하여 불안과 싸우고 우울 에피소드를 예방하기 위해 이완 기술을 사용하는 데 도움이 될 수 있습니다.CBT는 회피, 대립, 자기 비난과 같은 부적응적 대처 행동을 완화할 수 있습니다.스트레스 관리 능력을 향상시킵니다(Ho et al., 2020).인터넷 인지 행동 치료(I-CBT) 개입은 감염되어 격리 병동에서 치료를 받는 환자뿐만 아니라 집에 격리되어 정신 건강 전문가에게 접근할 수 없는 환자에게 도움이 될 수 있습니다(Ho et al., 2020; Soh et al., 2020; Soh et al., al., 2020; Zhang & Ho, 2017).
이동식 보호소 병원에 있는 COVID-19 환자의 MUIS 점수는 중간 정도의 질병 불확실성을 보여줍니다.세 가지 차원에서 가장 높은 점수를 받은 것은 예측 불가능성입니다.질병의 불확실성은 코로나19 발병 이후 시간과 양의 상관관계가 있고, 환자의 월 가구 소득과는 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.남성은 여성보다 점수가 낮습니다.의료진이 여성 환자, 월 가계 소득이 낮고 질병이 긴 환자에게 더 많은 관심을 기울이고 환자의 상태에 대한 불확실성을 줄이기 위해 적극적인 개입 조치를 취하고 환자가 신념을 강화하도록 안내하고 질병에 직면하도록 상기시킵니다. 긍정적인 태도, 치료에 협조, 치료순응도 향상 성.
다른 연구와 마찬가지로 이 연구에도 몇 가지 제한점이 있습니다.본 연구에서는 이동대피소에서 치료를 받는 코로나19 환자의 질병 불확실성을 조사하기 위해 자가평가 척도만을 사용하였다.지역마다 전염병 예방 및 통제에 문화적 차이가 있으며(Wang, Chudzicka-Czupała, et al., 2020), 이는 표본의 대표성과 결과의 보편성에 영향을 미칠 수 있습니다.또 다른 문제점은 단면적 연구의 특성상 질병 불확실성의 역학적 변화와 환자에 대한 장기적 영향에 대한 추가 연구를 수행하지 않았다는 점이다.한 연구에 따르면 4주 후에 일반 인구의 스트레스, 불안 및 우울증 수준에 유의미한 세로 방향 변화가 없는 것으로 나타났습니다(Wang, Chudzicka-Czupała et al., 2020; Wang et al., 2020b).질병의 여러 단계와 환자에게 미치는 영향을 조사하려면 추가 종단 설계가 필요합니다.
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